做過(guò)手術(shù)的人都知道，在手術(shù)前要填寫(xiě)知情同意書(shū)，別的病還好說(shuō)，可是，在產(chǎn)房，很多家屬在填寫(xiě)知情同意書(shū)時(shí)，都不敢下筆。

家屬小王就哭喪著臉說(shuō)，這大小是兩條人命呀，而且，都是好人，我看著這知情同意書(shū)，怎么就像是賣(mài)身契呀。

在產(chǎn)房，如果遇到孕婦需要做手術(shù)，諸如剖宮產(chǎn)，我們一般都要產(chǎn)婦的家屬填寫(xiě)三份同意書(shū)。

一份是手術(shù)知情同意書(shū)，一份是輸血知情同意書(shū)，還有一份是麻醉知情同意書(shū)。

在知情同意書(shū)上，我們會(huì)告訴孕產(chǎn)婦本人發(fā)生了什么情況，需要剖宮產(chǎn)，接著會(huì)向家屬進(jìn)一步交代病情，告訴家屬出現(xiàn)的情況，剖宮產(chǎn)手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)。大人、孩子可能發(fā)生哪些并發(fā)癥。諸如術(shù)中出血、副損傷、羊水栓塞、新生兒窒息、產(chǎn)傷等，術(shù)后感染、傷口延期愈合、腸梗阻、血栓以及遠(yuǎn)期再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)等。

因?yàn)樗械钠蕦m產(chǎn)手術(shù)都需要術(shù)前備血，有些需要術(shù)前配血，就是說(shuō)，所有的剖宮產(chǎn)手術(shù)都有輸血的可能性，因此，家屬也要填寫(xiě)數(shù)學(xué)知情同意書(shū)，家屬要明白輸血的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，如輸血反應(yīng)、發(fā)熱、感染等等。

遇到認(rèn)真的家屬，一條一條的詢(xún)問(wèn)、核實(shí)，有的刨根問(wèn)底：“醫(yī)生，我老婆發(fā)生羊水栓塞的概率有多大？”

這種問(wèn)題我們醫(yī)生往往不好回答，因?yàn)椴徽摪l(fā)生率是多少、千分之幾或是萬(wàn)分之幾。這個(gè)問(wèn)題都沒(méi)有實(shí)質(zhì)意義，即便發(fā)生率是萬(wàn)分之一，也有發(fā)生的可能性，對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)也是百分之百的悲劇。

在這里，還要重點(diǎn)說(shuō)明的是，麻醉知情同意書(shū)，也需要家屬簽字。

在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，常用的麻醉方式有腰硬聯(lián)合麻醉、連續(xù)硬膜外醉，這兩種麻醉，在手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)婦是清醒的，也就是人們常說(shuō)的“半麻”，一些緊急情況或者產(chǎn)婦有兩種以上麻醉禁忌癥吋，則會(huì)選擇全身麻醉。但是無(wú)論哪一種麻醉方式，在選擇上麻醉醫(yī)生都會(huì)考慮母親和孩子的安全。麻醉時(shí)最有時(shí)可能發(fā)生的意外和并發(fā)癥，是藥物過(guò)敏、穿刺風(fēng)險(xiǎn)、誤吸等。因?yàn)橐话闶中g(shù)，都建議在進(jìn)食6小時(shí)后手術(shù)，而產(chǎn)房的急診手術(shù)一般等不了6個(gè)小時(shí)。急診手術(shù)經(jīng)常遇到的情況是產(chǎn)婦剛吃飯不久，食物還殘存在胃內(nèi)，麻醉后胃液和胃內(nèi)容物返流所致的誤吸問(wèn)題。

一些家屬在聽(tīng)完這些風(fēng)險(xiǎn)后，有的會(huì)不知所甚至不敢簽字，其實(shí)，家屬要理解可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，更要相信醫(yī)生，作為醫(yī)生，我們會(huì)往最好的方向努力，期待最好的結(jié)果，同時(shí)也需要家屬有發(fā)生最壞結(jié)局的心理準(zhǔn)備。