這種止咳藥孩子喝了可能致死2016-01-27 10:16:02
第537期
在突然變化的極冷天氣下，很多人也患上了感冒，流鼻涕、咳嗽。給大家提個(gè)醒，根據(jù)美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）最新警告信息：一種中國制造的止咳糖漿含有嗎啡！如果已買了該糖漿，請不要服用！ 根據(jù)公告，馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)的復(fù)方甘草口服溶液（Licorice Coughing Liquid），英文說明中未列明藥品中含有嗎啡。如果吃了這種止咳糖漿，對嗎啡過敏的消費(fèi)者，可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。除此之外，這類藥品也會(huì)導(dǎo)致一些消費(fèi)者出現(xiàn)不良反應(yīng)或者是上癮等情況。 中樞性止咳藥應(yīng)慎用 美國兒科學(xué)會(huì)藥品委員會(huì)主席丹尼爾?弗雷特雷利說：現(xiàn)在全球多種止咳藥中，中樞性止咳藥因?yàn)槠鋸?qiáng)大的作用和迅速起效的治療效率，深受很多患者喜愛，但是其中的主要成分就是嗎啡、可待因類等，其直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的咳嗽中樞。這樣的止咳藥有成癮性，應(yīng)該慎用，不適合長期或大量使用。 “它的作用機(jī)理非常簡單，就像是網(wǎng)上說的一樣?！备ダ滋乩桌嬖V記者，“嗎啡具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制和止咳作用，可使消化道、膽道、輸尿管和支氣管平滑肌張力增高；促使內(nèi)源性組胺釋放，而導(dǎo)致周圍血管擴(kuò)張，血壓下降和顱內(nèi)壓升高?！?/p> 他告訴記者，嗎啡基本上對各種疼痛都有效，另外，鎮(zhèn)靜作用明顯并能消除由疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)，因而顯著提高患者對疼痛的耐受力。隨著疼痛的緩解以及對情緒的影響，可出現(xiàn)欣快癥（心情愉快，高興異常，無憂無慮。對任何事情都漠不關(guān)心，滿不在乎，幾乎失去注意力，往往與癡呆同時(shí)出現(xiàn)），而如外界安靜，則可使患者入睡。 “作為一種能讓人上癮的物質(zhì)，連續(xù)服用嗎啡2周以上，就可變成嗎啡患者，甚至連服數(shù)日便會(huì)成癮。”弗雷特雷利告訴記者，嗎啡很容易導(dǎo)致人頭暈、頭疼、惡心、出汗，甚至導(dǎo)致呼吸抑制。嗎啡中毒很明顯的幾個(gè)癥狀，就包括患者出現(xiàn)昏厥、昏睡的狀態(tài)，渾身出汗、瞳孔縮小并且呼吸變得很慢。所以說，呼吸中樞麻痹是嗎啡中毒的直接致死原因。 “我們呼吁政府加強(qiáng)對于這類藥品的管制，尤其是對于小孩、老人這兩個(gè)群體?！备ダ滋乩桌f，其中對于6歲以下的小孩來說，使用這樣的止咳藥往往會(huì)導(dǎo)致用量過多或者出現(xiàn)其他副作用，所以建議FDA實(shí)行強(qiáng)制性的規(guī)定?，F(xiàn)在來看，美國已經(jīng)明確規(guī)定，6歲以下的孩子不能服用類似的藥物。 弗雷特雷利說，在美國，醫(yī)生不會(huì)給規(guī)定年齡內(nèi)的兒童開這樣的處方，藥店也不會(huì)給兒童出售這樣的藥物，并且藥品上都有非常明確的標(biāo)識。除此之外，孕婦、做過腦部手術(shù)的群體以及患有哮喘等呼吸疾病的人群，也禁止服用這樣的止咳藥。 “我一直在建議，兒童在發(fā)生咳嗽等癥狀時(shí)，家長不應(yīng)該使用任何藥物。首先，作為家長，不一定了解有一些藥是否適合自己的孩子，例如家里有自己用剩下的止咳藥，里面很可能就會(huì)含有嗎啡。其次，即使是合適的藥物，如何控制劑量也是一個(gè)問題，很多家長往往掌控不好劑量，導(dǎo)致孩子用藥過度?！彼f，在美國，很多粗心的家長往往誤把含有嗎啡的止咳藥給自己的孩子使用，出現(xiàn)致死的案例。就這一點(diǎn)來說，孩子可能是這類止咳藥的一個(gè)很大的受害者。 他建議，如果自己孩子癥狀不明顯的話，多喝熱水、保持室內(nèi)通風(fēng)以及食用適量蜂蜜，都能很好地緩解咳嗽癥狀。 弗雷特雷利稱，政府要加強(qiáng)對這一類藥品的監(jiān)管力度，以防這類藥物傷及人的身體健康。針對這次的止咳糖漿事件，相關(guān)部門有義務(wù)要求廠家公開自己的配方，并且加強(qiáng)對于藥品中是否含有嗎啡、可待因等物品的檢測，同時(shí)還要要求廠家對藥品禁用人群做出一個(gè)明顯的提示 中國落點(diǎn)，涉事產(chǎn)品中國有售，未標(biāo)是否含嗎啡 馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)官網(wǎng)看到，其止咳系列藥物中共3個(gè)產(chǎn)品，其中包括兩種規(guī)格的復(fù)方甘草口服液（10毫升以及100毫升）。產(chǎn)品說明稱，該藥用于上呼吸道感染、支氣管炎和感冒時(shí)所產(chǎn)生的咳嗽及咳痰不爽。 記者查閱該藥說明發(fā)現(xiàn)，提到含有1.8ml復(fù)方樟腦酊、甘油等5種成分，并未標(biāo)明含嗎啡。禁忌中提到，孕婦、哺乳期婦女以及對本品過敏者禁用。此外，注意事項(xiàng)中提示運(yùn)動(dòng)員慎用。對于兒童用藥說明中標(biāo)注：兒童用量請咨詢醫(yī)師或藥師，必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。老年用藥則標(biāo)明，未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。 說明中特別寫到，甘草有弱皮質(zhì)激素樣作用，長期、大劑量應(yīng)用，可能會(huì)有引起水鈉潴留和低血鉀的假性醛固酮增多、高血壓和心臟損害的危險(xiǎn)性。 此外，記者在九洲大藥房網(wǎng)上藥店以及1藥網(wǎng)都找到了這款藥物，每瓶100ml售價(jià)為5元和6.5元。記者注意到，兩個(gè)網(wǎng)站都標(biāo)注稱這款藥為處方藥，不能在網(wǎng)上購買，需要前往藥店出示相關(guān)的處方才可購買。 客服人員向記者證實(shí)，購買此藥確實(shí)需要處方。當(dāng)記者問及6歲以下兒童是否可以服用時(shí)，客服人員表示：“只要是有處方，就可以購買?！?/span> 在規(guī)范使用的情況下，患者大可不必“談嗎啡色變”。 多種藥品含有嗎啡成分 應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用 海軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師聶舟山表示，復(fù)方甘草口服溶液等含有嗎啡成分的止咳藥，嗎啡劑量很低，在嚴(yán)格遵守醫(yī)囑的情況下使用，是較為安全的?！?span lang="EN-US">100毫升規(guī)格的才幾塊錢，嗎啡的成分不可能很高。在國外被下架，很可能是因?yàn)闆]有標(biāo)明成分和劑量，國內(nèi)的消費(fèi)者不必驚慌，國內(nèi)也沒必要對這種藥物下架?！?/span> 回龍觀醫(yī)院藥物依賴研究所副主任醫(yī)師楊可冰指出，止咳藥物、感冒藥、鎮(zhèn)痛藥中，很多都含有嗎啡、可待因等成分。在生活中，因?yàn)榉幎a(chǎn)生依賴性的案例非常罕見。此外，他表示，是否成癮與個(gè)體因素有很大關(guān)系。 公開資料顯示，含嗎啡成分的藥品，在不恰當(dāng)使用的情況下，確實(shí)會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)或者上癮。一般來說，嗎啡容易導(dǎo)致人頭暈、頭疼、惡心、出汗，甚至導(dǎo)致呼吸抑制。嗎啡中毒很明顯的幾個(gè)癥狀，就包括患者出現(xiàn)昏厥、昏睡的狀態(tài)，渾身出汗、瞳孔縮小并且呼吸變得很慢。 復(fù)方甘草口服溶液在國內(nèi)屬于處方藥，需要醫(yī)生處方才能使用。孕婦及哺乳期婦女禁用，兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸功能不全者慎用，胃炎及潰瘍患者慎用。
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