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來源：新浪微博@趙衛(wèi)東醫(yī)生，版權(quán)歸所作者所有
先從一個小故事說起：在一個陽光明媚的下午，（當然，我們都在科室里），助手向我匯報一個患者的特殊情況：不愿意婦科檢查！超聲、ct都做了，就是不愿意做婦檢！那怎么行。發(fā)動一切力量勸說她！ 好說歹說，總算去了婦檢室?；颊邷蕚浜?，助手喊我去檢查，好決定手術方式。當我走進去，那個女患者一咕嚕從婦檢床上翻下來，用衣服遮住身體，就像是看見怪物一樣看著我。 我無語，也很感到無辜。你怎么能那樣看著我呢？何況還是從外地趕到我們這里手術的。 于是陽光不再明媚…… 其實換位思考一下，完全可以理解：我們天天接觸女性、接觸各類婦科疾病、接觸圖譜視頻、一切都慣了。有時候，在晚上的飯局上，會收到朋友的咨詢電話，我回毫無意識地問“陰道有出血嗎？”，滿桌子的人都會放下酒杯邪惡地看著我……。而那個剛剛來病房的女人，說不定從來沒有做過婦科檢查、從來沒有在第二個人面前脫過褲子。這下子可搞大了——來你們醫(yī)院，這個護士要她脫褲子做備皮、那個小醫(yī)生讓她去婦科檢查室做婦檢好完成病歷。最后倒好，結(jié)果小醫(yī)生還沒有查清楚，請個男人再來檢查！ 女人所面臨的身心壓力可想而知。只有站在病患的立場才能理解她們，才會有一顆悲憐之心，才能把她們作為一個完整的人來對待，才能更細心、個性化地完成治療。 保守和害羞是女性特有的優(yōu)點，但是在婦檢時，這些優(yōu)點恰恰是讓我們婦產(chǎn)科醫(yī)生頭疼的。有很多女性不愿意婦檢，究其原因，有很多，在此羅列幾條，有不同想法的網(wǎng)友幫我補充?。?/p> （1）不愿在其他人面前暴露——即便是男人，也有顧忌，何況是女人；即便是面對醫(yī)生也是如此，更何況是男醫(yī)生呢！ 就是到了主任級別，有時候也能遇到有趣的患者，來看病，把檢查、化驗單子看了、病史問了，就是不讓我婦檢。 我也只好笑笑，完全可以理解，一般是讓助手去檢查一下，如果真有問題，助手也會請示我。真正復雜的、需要決定是否手術、手術方式的，我也必須檢查，這個時候，女性多也能意識到問題的嚴重性，也不再堅持。 （2）不愿意暴露自己的隱私，即便是有炎癥什么的，也都是想自己在藥店買些藥物解決一下，她們怕別人說自己“不干凈”。 在她們的思維里，總是將婦科病和行為不檢點連在一起，如果是什么HPV感染，就更怕讓外人知道了。遇到一個宮頸癌的年輕患者，從檢查出疾病、手術、放療、化療，整個治療都在外地進行的，她們單位的人至今都不知道她患病、治療過。在我在我這里定期復查，她說“我這個疾病，怕別人說三道四，我現(xiàn)在正常上班、工作，有壓力自己擔著，告訴外人，她們不知道把我想成什么人！”，我尊重她的選擇，盡量提供方便。 （3）她們覺得自己沒問題 “我這么整潔干凈，能有什么婦科??！”“我還年輕，能有什么婦科?。 ?。 其實很多情況下不是這樣的，前不久，一個30來歲的女性，家境很好，我們都稱她“大少奶奶”。來病房為其婆婆陪護，無意間關注了我的微博，看到關于女性宮頸癌的話題，就很“沖動”地到門診檢查了一下，結(jié)果竟然是“宮頸的癌前病變”，差一點就到癌了，萬幸發(fā)現(xiàn)了，及時進行了手術，沒有后患。因為是朋友，經(jīng)常來復查，她總是有種幸運的感覺，對我后面的檢查、治療也非常依從，現(xiàn)在正準備要二寶了。 （4）其他還有患者自己的一些特殊原因…… 也許有人會問，既然這么多女性都不愿意婦檢，那為什么還一定要婦檢呢？有女性來門診，問完病史，堅決不要婦檢，或者說“主任，幫我開些藥吧？”“主任，幫我開個超聲單子”。 婦檢，可以通過其它的檢查來完成嗎？答案是否定的，任何一種疾病都不可能通過一種方式，一次檢查來確診，需要多次、多種檢查結(jié)合來看。而婦檢就是這些檢查中很重要的一種方式。大家來看看婦檢的意義： 1、可以早期發(fā)現(xiàn)婦科的惡性腫瘤 如宮頸癌，通過婦檢、結(jié)合TCT細胞學檢查、HPV檢測、陰道鏡檢查等，就可能發(fā)現(xiàn)宮頸的癌前病變，在宮頸癌變之前早期診斷、早期治療，提高治療的成功率。有的患者可以在宮頸病變的早期得到治療，從而完全治愈。經(jīng)常遇到一些患者由于“經(jīng)濟問題、沒有時間檢查或者害怕婦檢”等原因，錯過了早期檢查的時機，往往就診時已經(jīng)是宮頸癌的晚期，失去了手術的機會，痛惜之！近年來隨著宮頸癌篩查的開展，許多患者通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)了宮頸的癌前病變，有的門診即可治療如LEEP術，降低治療的費用，也保留了患者的子宮。 除了能檢查發(fā)現(xiàn)宮頸癌，對部分卵巢癌也有幫助：我遇到過一個體檢患者，查出卵巢上有個很小的實性占位，很小。按原則是要開的。我于是堅持了原則，結(jié)果那個人是個非常早期的卵巢癌。 2、可以早期發(fā)現(xiàn)婦科的常見病、多發(fā)病，如陰道炎、宮頸炎、宮頸新生物等。 有一天，一個47歲的女性，來門診，說，停經(jīng)2個月了，天天早上鍛煉，感覺有些惡心。我一聽，首先感覺：必須排除妊娠。就問她“會不會懷孕了？”她反應很激烈，怎么可能是懷孕了，我這么大歲數(shù)了。我沒有說什么，檢查了一下，很明確是懷孕了，但怕她不相信，就讓她超聲一下，顯示是懷孕了。她拿著檢查單，跑到我門診，說：哎呦，這這么辦，這么大歲數(shù)懷孕，這么辦??？也不好意思說、不好意思請假、哎呀，這個日子該怎么過??！我看著她驚慌失措的樣子，安慰她：現(xiàn)在能懷孕，說明您的卵巢功能好，是您年輕的標志啊，應該驕傲??！她仍舊搖頭，咬牙切齒地說：回家去找那個老不死的。（哎，最后受傷的總是我們男人?。?/span> 在日常的門診經(jīng)常會遇到許多女性因白帶異常、月經(jīng)異常等問題來就診，有些疾病經(jīng)過婦科檢查后就得到了初步判斷，像霉菌性陰道炎可以看到似豆腐渣樣白帶、滴蟲性陰道炎可以看到泡沫樣白帶，宮頸炎可以看到宮頸表面糜爛的程度，宮頸新生物如宮頸息肉樣組織等?？梢哉f，對于婦科常見病的診斷，婦科檢查是既簡便、費用又低的檢查手段。 3、對一些不孕癥患者的診治也很重要 通過檢查可以直觀的發(fā)現(xiàn)生殖器官有無發(fā)育不良、畸形（陰道橫隔、宮頸閉鎖、先天性無子宮）、炎癥（盆腔炎、陰道炎）等，避免了不必要的過度檢查，減少經(jīng)濟負擔。 一個遠房親戚，以前從不走動，我一位老師介紹來我病房的。老師常年從事不孕不育，婦檢經(jīng)驗豐富，打電話給我：那個人我們什么原因都找不到，我檢查了一下，應該是內(nèi)異癥（婦科檢查對一部分子宮內(nèi)膜異位癥的診斷效果很好?。?。后來，她進行了腹腔鏡手術，證明是內(nèi)異癥，后來很快懷孕了。很巧的事，和她同一病房的另外兩個小姐妹，也是子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者，也前后妊娠，她們之間一直保持聯(lián)系。聽她開心地述說，感覺很好。 其實，每一個婦 產(chǎn)科醫(yī)生的腦子里都儲存著一張張三維立體圖和一個個疾病表現(xiàn)譜，有正常宮頸的圖片，正常白帶的圖片，也有各種宮頸疾病的圖片，各種白帶異常的圖片；有各種子宮大小的表現(xiàn)，也有各種按壓疼痛的表現(xiàn)；通過婦產(chǎn)科醫(yī)生的一摸、一按、一看，很多疾病都會形成初步的診斷。我們手術醫(yī)生，往往通過婦檢，就大致知道手術的難易程度、采用什么樣的手術方式更加合理。所以說，婦檢是最直觀、最方便、最經(jīng)濟、最實用的檢查手段之一，是每一個婦產(chǎn)科醫(yī)生必學的技術，也是大部分來看婦產(chǎn)科的女性病人不可避免的診療經(jīng)歷。 婦檢對于女人來說，是非常非常重要的！ 新的一年，更應該疼愛自己！ 為了健康，定期記得做婦檢！ |
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