春節(jié)期間，我想和大家聊一個(gè)輕松話題：天人合一之象與取象比類。

一天早晨，一位學(xué)員告訴我說(shuō)：“老師，我已經(jīng)搞骨關(guān)節(jié)疾病?？屏??！?/span>

我問(wèn)他：“那么，我提一個(gè)問(wèn)題：骨頭在人體是屬于涼還是熱的性質(zhì)呢？”

他遲疑了一下，說(shuō)：“我沒(méi)有想過(guò)這個(gè)問(wèn)題，老師說(shuō)呢？”

我又提示：“狗吃了骨頭就會(huì)便秘，拉不出來(lái)，你養(yǎng)過(guò)寵物狗，這一點(diǎn)應(yīng)該是知道的。但這是怎么回事呢？”

他回答不上來(lái)，我告訴他：“這就說(shuō)明骨頭屬于熱的性質(zhì)，因?yàn)楣穷^位于生命的深層的核心位置，能不熱嗎？萬(wàn)物都是外皮涼內(nèi)里熱，否則陽(yáng)氣就會(huì)散失，無(wú)法保全了，這個(gè)道理應(yīng)該是清楚易知的?！?/span>

他說(shuō)：“那么腎的病、骨頭的病，就應(yīng)該是熱病啦！”

我說(shuō)：“正是這樣，腎主封藏，封藏一身之水，所以腎病多是水虧，水虧就是火旺，這個(gè)道理顯而易見(jiàn)的。《素問(wèn)》十二經(jīng)病終時(shí)腎經(jīng)尤其熱，連牙齒都長(zhǎng)（zhang）長(zhǎng)(chang)了，你忘了嗎？——通常所見(jiàn)的腎病都是熱病，寒證正如喻嘉言所說(shuō)的是誤治的結(jié)果?！?/span>

這其中蘊(yùn)含的正是取象比類在臨床的意義？

 這位同學(xué)又問(wèn)：“那么腎陽(yáng)又是怎么一回事??？”

我說(shuō)：“正是由于腎為水臟，而這個(gè)水又是維持生命所必需的物質(zhì)，是熱水而不是涼水，所以腎可以理解為‘水深火熱’之臟，其病機(jī)無(wú)非是熱病，假如腎水寒涼了，那就一定是誤治損耗陽(yáng)氣是結(jié)果，也就是危證，急需救治。有人不知此理，以為凡是腎虛就一定是陽(yáng)虛，其實(shí)是沒(méi)有根據(jù)的想象。正是因?yàn)槟I虛其實(shí)就是水虛，就是陰虛，陰虛一定是熱病，所以腿痛就用黃柏治療正是古人的通例。如朱丹溪、李東垣、葉天士都是如此論述的?！?/span>

再補(bǔ)充一下：《金匱要略》時(shí)代的腎虛概念，主要是指腎陰虛和腎氣虛，前者可以六味地黃丸為代表方，后者可以金匱腎氣丸為代表方。至于古人為什么重視腎氣，是因?yàn)槟I主封藏，氣虛就會(huì)水流覆地而不能聚攏。后世發(fā)明了許多補(bǔ)腎的方劑其實(shí)都是補(bǔ)益腎氣加強(qiáng)封藏的功效，不應(yīng)理解為補(bǔ)益陽(yáng)氣。如果腎陽(yáng)虛損，往往是誤治的結(jié)果，必須用真武湯之類回陽(yáng)才行。

還有人問(wèn)，取象比類難道不就是分類或者類比嗎？

我的回答是：分類或者類比都是邏輯學(xué)的概念，不同于取象比類，不應(yīng)該把它們混為一談。類比是有嚴(yán)格的范圍限制的，不同類的事物是不可以類比的，而中醫(yī)的取象比類恰恰是違反了邏輯思維的基本要求，但這樣的思維方式卻很管用，它對(duì)于利用自然界原本存在的植物、動(dòng)物、礦物來(lái)療病卻很有功效，這實(shí)在是太奇怪了。

事實(shí)上，取象比類是古代傳統(tǒng)文化里面的一個(gè)很重要的方法論，古人不僅用這種方法論治病，還應(yīng)用于傳統(tǒng)文化的各個(gè)方面，如儒家所說(shuō)的修齊治平（修身、齊家、治國(guó)、平天下）就是取象比類的應(yīng)用結(jié)果，所以取象比類才值得我們認(rèn)真學(xué)習(xí)，認(rèn)真研究。

學(xué)習(xí)中醫(yī)技術(shù)就是學(xué)習(xí)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)世界的方法，掌握了方法，也就是學(xué)會(huì)了中醫(yī)。有人把經(jīng)典背誦如流卻不會(huì)用這些方法解決問(wèn)題，那就等于沒(méi)有學(xué)習(xí)。

希望今天的這篇文章對(duì)各位的學(xué)習(xí)有幫助。

祝大家新春快樂(lè)！

作者：孫曼之 老師

行醫(yī)于渭南，身殘志堅(jiān)，文革中開(kāi)始自學(xué)中醫(yī)，刻苦鉆研中醫(yī)經(jīng)典以及各家學(xué)說(shuō)，尤其是歷代醫(yī)家醫(yī)論醫(yī)案，擅長(zhǎng)熟練運(yùn)用傳統(tǒng)的辨證論治方法診療。

--編輯：丁香--