腦室為腦內(nèi)的空腔，內(nèi)含腦脊液，因此其臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的大小和部位，只有當(dāng)腫瘤阻塞了腦脊液循環(huán)通路，或當(dāng)腫瘤壓迫其周?chē)X組織時(shí)才出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。如顱內(nèi)壓增高癥和病灶癥狀。

　　1.顱內(nèi)壓增高 側(cè)腦室內(nèi)腫瘤當(dāng)其體積很小或未引起腦脊液循環(huán)受阻時(shí)，病人可完全沒(méi)有任何明顯癥狀。當(dāng)腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙后（室間孔阻塞、腦室部分梗阻），而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥，在臨床上則表現(xiàn)為頭痛。頭痛也是大部分病人的首發(fā)癥狀，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，以頭痛為首發(fā)癥狀者約占側(cè)腦室腫瘤病人的92.5%。頭痛常呈發(fā)作性、間歇性或陣發(fā)性加重。當(dāng)室間孔或腦室的一部分（上角或下角）被阻塞時(shí)則造成梗阻性腦積水，因腦室的急劇擴(kuò)張，病人頭痛常難以忍受，頭痛嚴(yán)重時(shí)病人出現(xiàn)惡心與嘔吐。有的病人可因突然的顱內(nèi)壓增高產(chǎn)生腦疝導(dǎo)致昏迷甚至死亡。腫瘤在側(cè)室內(nèi)有一定的活動(dòng)度，常呈活瓣?duì)疃蝗蛔枞X脊液循環(huán)通路，造成急性顱內(nèi)壓上升，這也是發(fā)作性頭痛產(chǎn)生的原因。當(dāng)因體位或頭位發(fā)生變動(dòng)使腦室受阻的情況解除時(shí)，病人頭痛可很快停止。如再次阻塞，隨之頭痛再次發(fā)生，如此可反復(fù)多次發(fā)作。因此有少數(shù)病人于每次發(fā)作時(shí)常以前額撞地或呈屈膝俯臥位。

　　病人在頭痛劇烈時(shí)常出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣或因腦疝形成而死亡。由于長(zhǎng)期顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)視力減退，小兒可有頭顱的增大，叩之呈“破壺音”。

　　2.局灶癥狀局灶癥狀或稱(chēng)為定位體征，當(dāng)腫瘤體積較小未壓迫或未侵犯周?chē)X組織時(shí)不產(chǎn)生任何定位體征。由于腫瘤的不斷生長(zhǎng)對(duì)各不同部位的周?chē)X結(jié)構(gòu)產(chǎn)生壓迫或破壞，而出現(xiàn)各種不同的腦損害癥狀和體征。腫瘤可累及內(nèi)囊、基底節(jié)，也可向腦實(shí)質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)，從而病人出現(xiàn)半身或單肢型的癱瘓和感覺(jué)障礙，以及病灶對(duì)側(cè)較輕的中樞性面癱，同向性偏盲等。如果左側(cè)顳、頂、枕交界區(qū)受到侵犯，病人將出現(xiàn)失認(rèn)及失語(yǔ)癥。腦室周?chē)M織受累及所產(chǎn)生的臨床癥狀的嚴(yán)重程度常隨顱內(nèi)壓力的變化而變化。當(dāng)顱內(nèi)壓嚴(yán)重升高時(shí)，癥狀變得明顯，顱內(nèi)壓下降時(shí)可暫時(shí)得到緩解。

　　3.精神障礙顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)不同程度的精神癥狀。一般癥狀比較輕，在臨床上表現(xiàn)為記憶力的減退，周身軟弱無(wú)力，對(duì)周?chē)磻?yīng)遲鈍及精神萎靡等。

　　4.視神經(jīng)乳頭改變 在顱內(nèi)壓增高的早期，病人表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水種，呈現(xiàn)視神經(jīng)乳頭邊界不清，生理凹陷的消失，有時(shí)可見(jiàn)有放射狀的小血管影，片狀呈絨毛樣的血管團(tuán)及靜脈波動(dòng)。晚期則表現(xiàn)為繼發(fā)性的視神經(jīng)萎縮，病人視力減退甚至失明。這是長(zhǎng)期顱內(nèi)壓升高所造成的結(jié)果。病人常在視力減退以前出現(xiàn)一過(guò)性的黑曚即陣發(fā)性的眼前發(fā)黑，這是將要出現(xiàn)視力減退的信號(hào)。

　　5.癲癇發(fā)作 側(cè)腦室腫瘤時(shí)少數(shù)病人可出現(xiàn)癲癇發(fā)作，一般認(rèn)為由顱內(nèi)壓增高所引起，在臨床上表現(xiàn)為大發(fā)作，一過(guò)性強(qiáng)直性痙攣性發(fā)作，沒(méi)有定位意義。

　　目的探討兒童側(cè)腦室腫瘤的常見(jiàn)類(lèi)型和分布位置,顯微手術(shù)切除腫瘤的入路選擇及術(shù)中注意事項(xiàng),神經(jīng)內(nèi)鏡的輔助作用.方法經(jīng)胼胝體前部入路切除位于側(cè)腦室體部中線(xiàn)的腫瘤3例;額中回入路切除前角或體部較前位置的腫瘤10例;頂葉皮質(zhì)入路切除三角區(qū)和體部較后位置的腫瘤17例;8例行神經(jīng)內(nèi)鏡輔助的顯微手術(shù)治療.結(jié)果腫瘤全切除27例,全切率90%;次全切除和部分切除3例.術(shù)后主要并發(fā)癥為發(fā)熱4例,腦積水3例,肢體偏癱3例,肢體感覺(jué)障礙和短暫感覺(jué)性失語(yǔ)各2例.結(jié)論兒童側(cè)腦室腫瘤的類(lèi)型和分布部位有其特點(diǎn),正確的手術(shù)入路選擇和手術(shù)技巧是取得良好療效、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵,神經(jīng)內(nèi)鏡輔助使手術(shù)更加安全、有效.