醫(yī)案一:女,66歲,心下痞,食后感食物停留在心下,無惡心嘔吐,納差,睡眠、二便可。 舌診:舌淡,苔白略顯顆粒狀 脈診:浮、短、緩、實(沒有浮緊感) 分析:桂枝湯典型脈診為浮、緩、虛弱,此病人為浮、短、緩、實 ,思索半天,予以桂枝湯加枳實,此方亦可看做是桂枝生姜枳實湯加白芍、炙甘草、大棗 方劑:桂枝湯加枳實 桂枝9白芍9生姜9炙甘草6大棗12個枳實9 二劑(病人走后,分析:此方亦可看做是桂枝生姜枳實湯加白芍、炙甘草、大棗,當(dāng)時就是覺得桂枝生姜枳實湯就三味藥太少,但有畫蛇添足之感,用桂枝生姜枳實湯即合拍,不必加減。病人女兒反饋效果不錯,病人有了饑餓感,遂給予桂枝6生姜9枳實6二劑。后電話告知痊愈。要求鞏固治療,再給桂枝6生姜9枳實6二劑) 《金匱要略》條文:心中痞,諸逆心懸痛,桂枝生姜枳實湯主之(八)桂枝生姜枳實湯病機太陽陽明氣實有寒無熱,典型脈診:浮、短、緩、實。典型舌診:舌淡,顆粒狀白苔。(霧和露珠同為水汽,一為彌漫,一為凝結(jié),厚樸主治彌漫性氣實,其典型舌苔為膩苔,枳實主治凝結(jié)性氣實,其典型舌苔為顆粒狀) |
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