臨床工作中，大家看過頸內(nèi)動(dòng)脈缺如的影像學(xué)圖片嗎？近日，AJNR 雜志刊登了如下一則經(jīng)典病例報(bào)道。

患者女性，52 歲，偏頭痛史 2 年余。

圖 1-4. MRA（圖 1）示右頸內(nèi)動(dòng)脈血流相關(guān)信號(hào)缺如；腦血管造影（圖 2、3）示右側(cè)頸外動(dòng)脈及其分支、右頸內(nèi)動(dòng)脈缺失，可見左頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈；水平位骨窗 CT 掃描（圖 4）可見左側(cè)頸動(dòng)脈管，右頸動(dòng)脈管缺失。

頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)育不全

1. 頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)育不良是一種罕見的先天性變異，其由胚胎形成期發(fā)育異常所致。平均 3 例患者中有 1 例為左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)育不全；

2. 該病通常無任何癥狀，但后期可出現(xiàn)與腦血管功能不全相關(guān)的癥狀。

診斷要點(diǎn)：

頸內(nèi)動(dòng)脈缺如伴頸動(dòng)脈管缺失，這一要點(diǎn)可將該病與慢性動(dòng)脈閉塞區(qū)別開來，其可通過后交通動(dòng)脈和前交通動(dòng)脈建立起良好的側(cè)支循環(huán)，而且該處頸內(nèi)動(dòng)脈和交通動(dòng)脈血流增加，放射科醫(yī)生經(jīng)常懷疑是否存在顱內(nèi)囊狀動(dòng)脈瘤。以下 3 種血管異常與頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)育不全相關(guān)：

1. 高度顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（24%–34%）；

2. 異常動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)，包括連續(xù)性胚胎血管（如連續(xù)性三叉動(dòng)脈）；

3. 頸外動(dòng)脈跨頭部供血給軟腦膜血管。

鑒別診斷：

頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)育不良：小的特定血管伴頸動(dòng)脈管偏??；

頸內(nèi)動(dòng)脈血栓完全性閉塞：頸動(dòng)脈管大小正常。

治療：

無。必要時(shí)對(duì)癥治療。