（接上篇）

        那么針灸方面，我們有很多可以用的，比如說火針、圍針、體針、面針、梅花針，還有放血拔罐、埋線、埋針。火針我們早期用，后期止痛我們現(xiàn)在用的還是比較少，早期在用，早期主要是水皰，我們感覺要淺扎，我看過針灸科扎的，他們扎的比較深，一針下去，從皰頂下去刺到真皮或者真皮以下，這樣第二天患者會反應(yīng)非常痛，我們一般會在皰頂，就是針燒紅垂直下刺，刺到皰的基底，稍微往下一點就可以了，也就是在身體的乳頭層的那個樣子就停，這樣他就能加速皰的結(jié)痂，加速皮疹的愈合，而且它能減少這種疼痛，急性期的疼痛，我們說急性期的疼痛以火為主，那么火要散、火要清、火要以水滅火，那后期的痛以虛為主，這是個人的一種體會吧，反正早期的痛，我一般會加重公英的解毒的力量，后期痛一般會加重黃芪的力量。那么我最喜歡的是圍針，所謂圍針就是圍著皮損下針，那么一般以15-30度這個角度，看那個不同部位了，進行平刺，以平刺為主，然后透皮下，大概進針一寸左右就可以了，然后對這個皮損中心，那么圍這個皮損，一般進八針，進不了八針進六針，圍這么一圈，那么后來認為是治療好多神經(jīng)痛的治療方法，但認為越早用越好，早期圍針的一個重要作用就是透熱外出，因為你自己做你就會發(fā)現(xiàn)，這個病人紅斑水皰鮮紅的皮疹，你只要圍針，第二天你過來看，皮疹的紅，馬上就黯淡下來，就透熱外出，而且這個火熱退下去之后這個疼痛也會跟著緩解，那么體針就是按穴位，你按照辨證也好，按照經(jīng)驗用穴也好，來扎治療，就是你近刺也好遠刺也好都可以，那么我們常講的幾個部位，偏于上肢的偏于上半身的，我們會選擇合谷、外關(guān)、后溪這幾個穴位，下半身我們選足臨泣、懸鐘、陽輔，這是我個人喜歡用的幾個穴位，他對神經(jīng)痛效果相對比較好。那么電針接觸相對比較好。梅花針早期我們也是泄熱的一種方法，這種方法可能是更痛一些，就是在皰疹上，特別是胸脅部位的，在皰疹上，皰疹的兩端，在胸部或者是背部，用梅花針，把皰刺破，敲打，輕微出血，然后放上火罐吸，一種方法，也是清熱的方法，就和我們金針王樂亭的方法差不多，刺龍頭刺龍尾，刺完龍頭龍尾，在龍眼放放血，你只要把血放出來，他疼痛很快就會緩解一部分，明顯感覺局部會舒暢很多，另外一個就是后期的梅花針輕輕敲啊，我們加通絡(luò)活血啊，后期就是沒有皮疹痛的時候也可以用梅花針。另外一個就是耳針，耳針止痛，就按著我們對應(yīng)的部位來做。那么再有是埋針，埋針，埋針有幾種方法，一種是說在疼痛部位持續(xù)留針，我們以前有一個老人家就是頭面部的，明顯的半側(cè)頭很痛，那么在圍著這個痛的部位進行圍針，圍針之后留著針一直到下班，現(xiàn)在還有新的針具，直接就像我們以前的撳針一樣，按一下，外邊用膠布一貼，埋在那個穴位上，他也是持久刺激，你可以埋一兩天以后起針。

       帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛其實方法也很多，除了我們講的，還有很多方法，比如說川芎茶調(diào)散，某一些偏頭痛的，用川芎茶調(diào)散治療也很好，比如說舌不是很紅、苔不是很白的，沒有明顯的這種熱象的，你用川芎茶調(diào)散治療這種頭面部的疼痛效果很好，那么特別是以血瘀為主的，川芎要加到40g以上，這是路志正老先生的經(jīng)驗，帶狀皰疹后頭痛也會看到我這樣的方子，另外一個腹部疼痛當歸芍藥散也很好，前兩天我們一個帶狀皰疹，我們科王大夫就給那個病人開當歸芍藥散，吃了一服，第二天就明顯不痛了。另外面部的還有一個藥很好的就是牽正散，就是這種頭面部的，效果也很好，特別是有我們那種三聯(lián)征的。另外還有一個很好的方子是補陽還五湯，其實我們，可能大家也遇到過有些手臂的帶狀皰疹發(fā)起來更厲害，而且持續(xù)很久，特別你要發(fā)現(xiàn)這種病人手指都是腫的，腫的這種病人，帶狀皰疹，皮疹已經(jīng)消了，但手指頭還是腫的，這些比較厲害的，他的疼痛，而且持續(xù)時間非常長，這些病人治療緩解后，很多出現(xiàn)手麻木的很厲害，甚至麻到他說睡不了覺，一般都是老人家，我遇到幾例都是老人家，我總是用補陽還五湯，我感覺效果蠻好的。還有一個方是大黃附子湯，是寒積腹痛，寒積便秘的，我們看到皮疹是紅的但病人舌頭是淡的，那種很暗的舌又淡，就是那種又寒又郁的舌，舌苔通常是白滑苔，但是病人大便就是很干結(jié)的，這時候我就喜歡用大黃附子細辛湯，他一能通便，就是治療這個寒積，附子的止痛效果也是蠻好的。剛才傳上來的就是我們下邊一個區(qū)縣的一個病人，這個病人就是當?shù)赜每共《局委?，很正?guī)的治療，皮疹好了，但是疼痛又持續(xù)了有兩個多月，當?shù)赜昧撕芏噢k法，就是在人民醫(yī)院，最后當?shù)氐尼t(yī)生告訴他，年紀這么大，70多歲就是這樣子了，好了就是這樣子了，沒有什么太好的辦法，反正痛了你就吃點止痛藥了，別人介紹過來，來治療，當然我們也不敢說保證能治好，但這種后遺神經(jīng)痛肯定要吃點中藥會好點，老人家還是比較堅持的，就是說我告訴他一周來他就一周來這樣子，那么就吃了中藥，以火丹方為基礎(chǔ)的一個加減，大家會看到公英，大家注意看就會發(fā)現(xiàn)，注意觀察就會發(fā)現(xiàn)我們很多經(jīng)過西醫(yī)治療的，雖然可能治療好了都一個多月了，但沒有吃過中藥的這些人他舌苔還是偏黃的，有可能舌質(zhì)是淡了，但舌苔還是偏黃的，所以我在這種情況下一般還是要加清熱的，另外外用的就給了扶他林乳膏，光療就給長波紫外線，因為后期沒有皰了，就給長波紫外線，另外就加上針灸，圍針，這樣治療大概是來了第一次第二次開兩星期藥，第三次開兩星期藥，第四次，大概一個月多一點基本就沒事了，一點也不痛了，這個病人是這樣的。另外一個典型案例：去年年初，我們接的一個衛(wèi)生廳的一個副廳長，就是眼部三叉神經(jīng)支的帶狀皰疹，起病一個多星期后來我們醫(yī)院的，中西結(jié)合治療，西醫(yī)阿昔洛韋就給QID打的，然后呢我們給中藥，除了中藥之外還濕敷，早期紅腫的時候給野菊花，后來就給馬齒莧，濕敷，搽爐甘石這么用，大概7天皮疹基本上就好了，疼痛也不痛了，處方就是以火丹方為基礎(chǔ)，加石菖蒲，全蝎，菊花，蔓荊子，延胡索，當時因為這個是領(lǐng)導，也有很多醫(yī)院的大夫都來了，就是說每人都有不同的方案給他，包括中醫(yī)的，西醫(yī)的都有，因為那時候治療3、4天他感覺效果還可以，疼痛減輕很多，他說拿主意，我們一直堅持我們的方案，大概十多天出院，大家知道三叉神經(jīng)炎最容易留神經(jīng)痛的，基本是一點痛沒有了，出院，而且皮疹也很漂亮，基本沒有留疤，就是說在一米之外看不出他那里得過病的，這也是我們院里一副院長，他覺得效果很好，他在西醫(yī)都說去中醫(yī)科喝中藥，效果很好。因為我們是生活在西醫(yī)醫(yī)院里的中醫(yī)，你還是要拿出來一些東西，不然的話很容易被同化掉，那么今天講了這么多，希望能給大家?guī)硪粋€新的思路吧，謝謝大家！

（整理：內(nèi)蒙古巴彥淖爾市中醫(yī)院    高楊）