翻譯  高穎

校譯  趙東寶

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

目標(biāo)：現(xiàn)有的痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)敏感性和/或特異性未達(dá)最佳，且制定之時(shí)尚無先進(jìn)的影像技術(shù)。因此，近來努力的方向便是制定出一個(gè)新的痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)。

方法：在ACR和EULAR的支持下，一個(gè)國際研究團(tuán)隊(duì)依據(jù)痛風(fēng)的先進(jìn)影像技術(shù)的相關(guān)文獻(xiàn)做了一個(gè)系統(tǒng)綜述，以滑液中存在單鈉尿酸鹽結(jié)晶（MSU）或痛風(fēng)石為金標(biāo)準(zhǔn)做了一個(gè)診斷試驗(yàn)，并運(yùn)用病案病例排序法及多標(biāo)準(zhǔn)決策分析法制定了新的痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)以上述數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，并在另一組獨(dú)立數(shù)據(jù)中得到了檢驗(yàn)。

結(jié)果：準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是至少有一次外周關(guān)節(jié)或滑囊的發(fā)作（腫脹、疼痛或壓痛）。有癥狀的關(guān)節(jié)/滑囊（即滑液）或痛風(fēng)石周圍存在MSU結(jié)晶，是診斷痛風(fēng)的充分標(biāo)準(zhǔn)，無需進(jìn)一步評(píng)分。新分類標(biāo)準(zhǔn)的主項(xiàng)目包括：臨床（關(guān)節(jié)/滑囊受累的模式、癥狀性發(fā)作的特點(diǎn)及時(shí)長）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血尿酸、滑液穿刺吸引檢查MSU結(jié)晶）及影像學(xué)檢查（超聲顯示雙軌征、雙能CT顯示尿酸結(jié)晶、影像學(xué)顯示痛風(fēng)相關(guān)的侵蝕）。敏感性、特異性均較高，分別為92%和89%。

結(jié)論：本分類標(biāo)準(zhǔn)，由數(shù)據(jù)導(dǎo)向和決策分析法所制定，不僅效果理想，也包含了有關(guān)痛風(fēng)的最新證據(jù)。

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譯自：Neogi T, et al. 2015 Gout classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiativeAnn Rheum Dis 2015;74:1789–1798.