近期在翻看舊照時(shí)發(fā)現(xiàn)我的2012年的一位病人，來(lái)自愛(ài)爾蘭的狂熱越野跑愛(ài)好者R先生，他有嚴(yán)重的雙膝髕骨軟化癥、雙側(cè)髕腱炎超過(guò)5年，跑齡30年。每次跑步后就會(huì)疼痛水腫超過(guò)2天才能緩解，來(lái)看我的時(shí)候是因?yàn)榕懿胶笮菹⒘?/span>2周卻還是沒(méi)有緩解，R先生通過(guò)朋友找到了我，并告訴我，他要參加6周后的香格里拉挑戰(zhàn)賽，算是離開(kāi)中國(guó)之前的最后的比賽。那么棘手，但是還是要告訴各位，即使您的膝蓋很差，也可以積極治療康復(fù)從而輕松完成挑戰(zhàn)賽。

結(jié)果R先生勝利從香格里拉回來(lái)啦，還樂(lè)顛顛的給我解釋沒(méi)拿第一是因?yàn)樗偷谌阒谝幻黄鹋艿搅私K點(diǎn)。（這叫做什么邏輯？）不過(guò)呢，R先生的故事告訴我們廣大跑步者，第一要堅(jiān)定跑步信念，第二有了問(wèn)題就要積極治療，尤其備戰(zhàn)之前，更要積極治療舊傷。

圖為炫耀照片：

跑步者應(yīng)該都聽(tīng)過(guò)有個(gè)詞匯叫做“runners' knee”，如果沒(méi)有，那么我就來(lái)普及一下。

如果目前在跑步的你還沒(méi)有出現(xiàn)膝蓋問(wèn)題，那么幸運(yùn)，至少證明目前膝蓋還沒(méi)抱怨你也許不正確的跑步習(xí)慣

看出來(lái)差別了吧，如果長(zhǎng)此以往，我們的寶貴膝蓋自然會(huì)如下面可怕的圖一樣，髕股關(guān)節(jié)會(huì)很可怕的出現(xiàn)軟骨磨損進(jìn)而導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)面損傷。

看到這里，是不是很緊張。沒(méi)關(guān)系，我們可以從預(yù)防損傷做起嘛：

1、裝備要夠?qū)I(yè)，適合自己的就是最好的，不要趕潮流去追求五指鞋等等，雖然如此酷炫，但是不是適合每個(gè)腳型的哦。

2、跑步場(chǎng)地也很重要，選好跑步線路為第一要素；初學(xué)者最好選擇塑膠或者跑步機(jī)訓(xùn)練，逐級(jí)增加到越野跑。

3、除了裝備，我們還應(yīng)該做好熱身和之后的放松滴。

4、如果已經(jīng)有runners'knee的也不要緊張，下面運(yùn)動(dòng)損傷推薦的治療康復(fù)訓(xùn)練方法即可：但是如果是外傷后膝關(guān)節(jié)有問(wèn)題的，要及時(shí)就醫(yī)，明確診斷為先！

5、當(dāng)然護(hù)具也是我們可以利用的方便利器。

如果通過(guò)康復(fù)鍛煉依然疼痛難忍，那么，手術(shù)適合您嗎？

醫(yī)生會(huì)盡量使用藥物來(lái)減輕您病損的膝關(guān)節(jié)疼痛，也可以使用膝關(guān)節(jié)鏡來(lái)治療。如果這些都沒(méi)有效果，全膝關(guān)節(jié)置換就值得考慮。您需要進(jìn)行全面檢查和拍X線片，醫(yī)生會(huì)評(píng)估您的膝關(guān)節(jié)病損的狀況。在制定治療計(jì)劃時(shí)，醫(yī)生將考慮何種手術(shù)最適合您。

其中，關(guān)節(jié)鏡創(chuàng)傷小，效果肯定，已逐漸替代了一些以往需要切開(kāi)的手術(shù)。做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時(shí)不暴露關(guān)節(jié)腔，手術(shù)在液體環(huán)境中進(jìn)行，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨干擾很小，大大縮短了術(shù)后康復(fù)時(shí)間；關(guān)節(jié)鏡不僅使病變顯示清晰，而且可深入一些較隱匿的部位，甚至一些關(guān)節(jié)外疾患也可應(yīng)用該技術(shù)，為運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷診治提供了良好的手段。

而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKR)是臨床治療膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變終末期患者的最佳措施，目前已是一項(xiàng)十分成熟的技術(shù)，對(duì)于那些保守治療無(wú)效或效果不顯著的晚期膝關(guān)節(jié)疾病，通過(guò)手術(shù)可以有效緩解疼痛，改善膝關(guān)節(jié)的功能。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前國(guó)內(nèi)每年有兩萬(wàn)多名患者接受人工膝關(guān)節(jié)置換，且在逐漸增加中，已成為骨科常見(jiàn)的手術(shù)之一。

下圖分別為正常膝關(guān)節(jié)， 磨損后患有股關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)，以及關(guān)節(jié)置換術(shù)后的關(guān)節(jié)。

最后呢，祝跑步者越跑越健康！也希望中國(guó)藍(lán)天白云永駐，消滅我們戶(hù)外運(yùn)動(dòng)最大的敵人－－空氣污染。

作者：

沈周

高級(jí)物理治療師 

沈周

（文中患者R先生的圖片已征得本人同意進(jìn)行使用，其他圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

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