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      常見病毒性結(jié)膜炎的診治與鑒別

       道佛儒醫(yī)舊葫蘆 2016-02-25

      病毒性結(jié)膜炎的典型表現(xiàn)

      •  水樣分泌物

      •  濾泡以下瞼及下穹隆為主

      •  耳前淋巴結(jié)腫大

      •  角膜上皮下浸潤


      流行性角膜結(jié)膜炎

      • 傳染性強(qiáng),發(fā)病急劇  

      • 刺痛,畏光、流淚,異物感 


      體征: 

      眼瞼及結(jié)膜充血水腫,假膜形成 
      瞼結(jié)膜及穹窿結(jié)膜出現(xiàn)大量濾泡 
      分泌物呈水樣,量少 
      耳前淋巴結(jié)腫大 
      彌散的斑點(diǎn)狀上皮損害,7~10天后發(fā)展為角膜上皮下浸潤,愈后留下圓點(diǎn)狀?云翳

      咽結(jié)膜熱 

      •  多發(fā)生于兒童

      •  流淚、畏光、充血、異物感

      •  伴有發(fā)熱、上呼吸道感染、咽炎


       體征:

       急性濾泡性結(jié)膜炎
        分泌物呈水樣,量少
        耳前淋巴結(jié)腫大
        一過性淺層點(diǎn)狀角膜炎及上皮下渾濁
        自限性,10天左右

      急性出血性結(jié)膜炎

      • 暴發(fā)流行的傳染性結(jié)膜炎,又稱“阿波羅11號(hào)”結(jié)膜炎。俗稱“紅眼病”,成人多見

      • 潛伏期短,24h內(nèi),自限性 

      • 流淚、畏光、充血、異物感 ,結(jié)膜下出血


      體征:

      急性濾泡性結(jié)膜炎 
      球結(jié)膜下點(diǎn)片狀出血(尤其是上方蔓延至下方) 
      耳前淋巴結(jié)腫大 
      少數(shù)人有前葡萄膜炎、發(fā)熱、肌肉痛不適 

      病毒性結(jié)膜炎的治療
      急性期可應(yīng)用抗病毒藥物,如0.1%阿昔洛韋、0.15%更昔洛韋,每小時(shí)1次,并加用糖皮質(zhì)激素滴眼劑,減少炎性反應(yīng),合并細(xì)菌感染時(shí)加用抗生素治療。應(yīng)警惕腺病毒性角結(jié)膜炎的發(fā)生,當(dāng)發(fā)生腺病毒性角結(jié)膜炎時(shí),角膜可出現(xiàn)彌散的斑點(diǎn)狀上皮下浸潤,影響視力,此時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗病毒及糖皮質(zhì)激素滴眼劑。病情控制后減少糖皮質(zhì)激素滴眼劑的滴眼頻度。不能突然停藥,以免復(fù)發(fā),另外還要注意激素的不良反應(yīng)。

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