季節(jié)過敏性結(jié)膜炎是過敏性結(jié)膜炎的常見種類，過去稱之為枯草熱結(jié)膜炎。本病的特點(diǎn)是發(fā)病具有鮮明的季節(jié)性，其過敏原一般認(rèn)為有風(fēng)媒花花粉(2～8月)、牧草(5～10 月)、雜草(7～12月)等。

可以引起過敏的植物

包括苜蓿、狗尾草、蒿子、葎草花粉、藤草、柏樹、松樹、梧桐、白蠟、臭椿等。

季節(jié)過敏性結(jié)膜炎發(fā)病是由于過敏原經(jīng)空氣傳播，進(jìn)入淚膜和球結(jié)膜表面與特異性IgE 抗體結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺和其他炎性介質(zhì)引起的Ⅰ型超敏反應(yīng)。

如何診斷？

患者接觸過敏原后迅速發(fā)病，出現(xiàn)瘙癢、眼紅、黏液樣分泌物輕度增加等癥狀。檢查可見眼瞼紅腫、球結(jié)膜充血、結(jié)膜滲出物增加等改變。

依據(jù)發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)可以較容易診斷季節(jié)過敏性結(jié)膜炎。

如何治療？

治療手段包括非藥物治療和藥物治療。

非藥物治療最主要是脫離過敏原，換一個(gè)生活環(huán)境。但是對于生活工作較為規(guī)律的人群來說，這一點(diǎn)往往很難作到。另外，冷敷是可以改善癥狀的一種方法。

藥物治療如果患者癥狀較重，則需要進(jìn)行藥物治療。常用的藥物包括以下幾種。

●H1受體阻滯劑：一般局部使用，合并變應(yīng)性鼻炎等疾病的患者可以全身用藥。其作用機(jī)制是阻斷炎癥的組胺通路，改善眼癢、眼紅的癥狀。眼科常用的藥物有0.05%富馬酸依美斯汀滴眼液等。

●肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：對于多年受此病困擾的老患者，可以在春季來臨前1周左右使用此藥物，以達(dá)到預(yù)防過敏的作用。眼科常用的藥物有0.1%吡嘧司特鉀滴眼液、2%～4%色甘酸鈉滴眼液。

●雙效作用抗過敏滴眼液：同時(shí)具有阻斷H1受體和穩(wěn)定肥大細(xì)胞的作用。常用的藥物有0.05%奧洛他定滴眼液、0.05%氮卓斯汀滴眼液等。

●糖皮質(zhì)激素滴眼液：一般用于癥狀嚴(yán)重或應(yīng)用其他藥物療效不佳的病例。不建議作為季節(jié)過敏性結(jié)膜炎的首選用藥。

●人工淚液：可以稀釋淚液中的過敏原和過敏介質(zhì)，增強(qiáng)眼對過敏原的屏障作用。推薦使用無防腐劑的人工淚液作為季節(jié)過敏性結(jié)膜炎治療的輔助用藥。

●減充血?jiǎng)?/span>為α受體激動(dòng)劑，主要作用是縮血管，可以明顯改善結(jié)膜充血，但是對于疾病本身無治療作用，可以作為季節(jié)過敏性結(jié)膜炎的輔助用藥。

春季角結(jié)膜炎也是過敏性結(jié)膜炎中的一種，其發(fā)病率約占過敏性結(jié)膜炎的10%，主要見于兒童和年輕人。

春季角結(jié)膜炎病因可能是Ⅰ型和Ⅳ型過敏反應(yīng)共同作用的結(jié)果，過敏原可能和花粉、微生物、動(dòng)物毛發(fā)等有關(guān)。

主要癥狀表現(xiàn)

春季角結(jié)膜炎的臨床癥狀主要是眼部瘙癢、畏光、流淚、異物感等，可伴有大量的黏液性分泌物。

分型本病依據(jù)其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，可以分為瞼結(jié)膜型、角結(jié)膜緣型和混合型。各種類型的春季角結(jié)膜炎均可累及角膜。表現(xiàn)為彌漫性點(diǎn)狀角膜上皮炎，分布于中上1/3角膜，嚴(yán)重時(shí)形成盾形無菌性上皮損害，也稱為“春季潰瘍”。潰瘍邊緣上皮粗糙，淺基質(zhì)有細(xì)胞浸潤但無新生血管，可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月而不擴(kuò)大，最終消退形成云翳。

依據(jù)疾病的特點(diǎn)可以較為容易作出診斷。輔助診斷包括顯微鏡下結(jié)膜刮片，每高倍視野出現(xiàn)＞2個(gè)嗜酸性粒細(xì)胞即可明確診斷。 

如何治療？

春季角結(jié)膜炎是一種自限性疾病，冷敷或者移居寒冷地區(qū)可以幫助減輕癥狀。短期用藥可以明顯改善癥狀，局部用藥種類包括以下幾種。

可以頻繁局部點(diǎn)用，對于頑固的患者，可以在眼局部注射激素，包括地塞米松和曲安奈德等。但是激素可引起眼部并發(fā)癥，要注意青光眼和白內(nèi)障等疾病的出現(xiàn)。

●非甾體抗炎類滴眼液：對緩解眼癢、結(jié)膜充血、流淚等有一定的治療效果。常用的藥物包括0.1%普拉洛芬滴眼液、0.1%雙氯芬酸鈉滴眼液等。

●肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：每日使用4～5 次，可以起到預(yù)防病情發(fā)作或者維持治療效果的作用。

●H1受體阻滯劑：可以減輕眼部的不適癥狀。

●其他免疫抑制劑：通過上述藥物治療癥狀仍無明顯好轉(zhuǎn)的患者可以考慮使用一些免疫抑制劑滴眼液。包括2%的環(huán)孢霉素A滴眼液和0.05%FK506 滴眼液等。前者可以快速控制炎癥并減少激素的用量。后者可以抑制IL-2 基因轉(zhuǎn)錄及IgE 合成信號傳遞通路，二者可以對頑固的春季角結(jié)膜炎起到一定的治療作用。

●人工淚液：可以作為春季角結(jié)膜炎的輔助治療手段。