鋅缺乏癥（zinc deficiency ）：鋅攝入、代謝或排泄障礙所致的體內(nèi)鋅含量過低的現(xiàn)象。是由于身體無法提供充足鋅元素，造成缺乏而引起的各種癥狀。在不同的動物種屬中已發(fā)現(xiàn)70種酶必須有鋅才能發(fā)揮其功能。鋅又是DNA、RNA聚合酶的主要組成成分。有些酶的活性與鋅有關。在蛋白質合成和氨基酸代謝過程中，鋅也是不可缺少的。孕婦缺鋅，胎兒畸形率增高。鋅可使細胞膜穩(wěn)定。是唾液蛋白的基本成分，在品嘗味道方面有重要意義。

1.攝入不足食物中含鋅不足為鋅缺乏健康搜索的主要原因母乳中鋅的生物利用率比牛乳或大豆蛋白高，推測這與母乳中一種低分子量成分有關。母乳中的蛋白質與鋅結合，被認為比牛乳(蛋白質主要為酪蛋白)更容易消化吸收。人工喂養(yǎng)、未及時添加輔食，小兒生長速度較快，易發(fā)生鋅健康搜索的相對攝入不足。如給予患兒不含鋅的完全腸外營養(yǎng)支持(TPN)也可導致鋅缺乏。

2.吸收不良如患有消化系統(tǒng)疾病如慢性腹瀉慢性痢疾、膽囊纖維化、腸道感染等疾病，均可減少鋅的吸收。谷類食物中含植酸鹽或纖維素，可造成鋅的吸收不良。當食物中其他二價離子過多，也可影響鋅的吸收。

3.丟失過多鉤蟲病、瘧疾可造成反復失血溶血，引起鋅的丟失健康搜索。外傷、燒傷和手術時因血鋅動員到創(chuàng)傷組織處利用，造成血鋅降低。大量出汗也會造成鋅的丟失過多。

4.疾病影響長期感染、發(fā)熱時健康搜索的鋅需要量增加，同時食欲減退，如不及時補充，則導致鋅缺乏。此外，遺傳性的吸收障礙性疾病，腸病性肢端皮炎也可引起鋅吸收不良。

5.藥物影響一些藥物如長期使用金屬螯合劑(如青霉胺、四環(huán)素、EDTA等)可降低鋅的吸收率及生物活性，這些金屬螯合劑與鋅結合從腸道排出體外，造成鋅的缺乏。

1.蛋白質合成障礙鋅參與了多種蛋白質、核酸合成和分解代謝酶的活性和構成，因此鋅可促進小兒的生長發(fā)育，缺鋅會引起生長緩慢，影響細胞分裂生長和再生實驗證明缺鋅48h后，會出現(xiàn)蛋白質合成障礙，細胞分裂、生長受到干擾。特別是圍生兒，需要足量的鋅才能保證正常發(fā)育，兒童期如嚴重缺鋅，則至身材矮小，甚至成為侏儒。

2.免疫功能受損鋅能促進免疫功能，缺鋅者導致免疫功能受損。實驗證明鋅攝入量減少引起動物胸腺萎縮，T細胞功能下降。最近的干預實驗提示鋅可改善營養(yǎng)不良兒童的各項免疫指標(如T細胞亞群)，如給小兒不包括適量鋅的完全腸外營養(yǎng)支持(TPN)，其自然殺傷細胞的活性降低。鋅可增加周圍血單核細胞合成干擾素γ白介素1和6、腫瘤壞死因子(TNF)α和白介素2受體，以及刀豆蛋白A刺激的細胞增殖健康搜索生理水平的鋅可調(diào)控這些免疫調(diào)節(jié)因子的分泌和產(chǎn)生，這在單核細胞活化時是非常重要的鋅可能是胸腺素結構和活性所需要的胸腺素是血漿中的一種含有9個氨基酸的多肽可刺激T細胞的發(fā)育。

3.食欲減退鋅能促進食欲缺鋅的小兒會出現(xiàn)食欲減退、厭食這種與鋅有關的厭食機制是較為復雜的，可能的機制包括與釋放鴉片樣物質、膽囊收縮素或作用于大腦或小腸的神經(jīng)肽Y有關。

4.內(nèi)分泌腺功能改變鋅極易與胰島素形成復合物，延遲和延長其降血糖作用，在細胞水平上，鋅可能與胰島素的釋放有關。實驗證明，缺鋅的動物性腺發(fā)育不良，可能與垂體促性腺激素的分泌減少或睪酮生成障礙有關其他多種激素如雌激素甲狀腺素、甲狀旁腺素等分泌的改變也均對血鋅的濃度產(chǎn)生影響。

①營養(yǎng)性鋅缺乏癥。表現(xiàn)生長遲緩、免疫力降低、傷口愈合慢、皮炎、性功能低下、食欲不振、味覺異常、食土癖、暗適應減慢等。男性的第二性征發(fā)育和女性生殖系統(tǒng)的發(fā)育演變延緩，女性月經(jīng)初潮延遲或閉經(jīng)，骨骼發(fā)育受影響，影響腦功能，使智商降低。也可出現(xiàn)嗜睡癥、抑郁癥和應激性癥狀。

②腸病性肢皮炎。為常染色體遺傳性疾病，多發(fā)生于停止母乳改用人工喂養(yǎng)的嬰兒期。主要表現(xiàn)不易治愈的慢性腹泄、脫發(fā)和皮炎。也可有厭食、嗜睡、生長落后及免疫功能低下等表現(xiàn)。

1.生長緩慢兒童期缺鋅的早期典型表現(xiàn)是生理性生長速度緩慢。缺鋅妨礙核酸、蛋白質的合成和分解代謝酶的活性，導致小兒的生長發(fā)育遲緩缺鋅小兒的身高體重常低于正常同齡兒嚴重者可出現(xiàn)侏儒癥健康搜索。

2.食欲降低缺鋅后常引起口腔黏膜增生及角化不全，易于脫落而大量脫落的上皮細胞可以掩蓋和阻塞舌乳頭中的味蕾小孔，使食物難以接觸味蕾不易引起味覺和引起食欲。此外，缺鋅對蛋白質、核酸的合成、酶的代謝均有影響使含鋅酶的活性降低對味蕾的結構和功能也有一定的影響，進一步使食欲減退。

3.異食癖在缺鋅的小兒中，常發(fā)現(xiàn)有食土、紙張、墻皮及其他嗜異物的現(xiàn)象，補鋅后癥狀好轉。

4.免疫功能下降鋅能增強體液及細胞的免疫功能，加強吞噬細胞的吞噬能力及趨向性，以及改變病變組織的血液灌輸及能量代謝，改善局部和整體機能狀態(tài)增強體質及抵抗力以減少感染。當機體含鋅總量下降時機體免疫功能降低腸系膜淋巴結、脾臟等與免疫有關的器官減輕20%～40%，引起有免疫功能的細胞減少，T細胞功能受損細胞免疫能力下降從而降低機體防御能力。鋅缺乏的小兒易患各種感染性疾病如腹瀉、肺炎等。實驗證明缺鋅使小兒的免疫功能受損，補鋅后各項免疫指標均有改善。

5.傷口愈合緩慢有資料表明，鋅治療有助于傷口的愈合可促使燒傷后上皮的修復。缺鋅后，DNA和RNA合成量減少，創(chuàng)傷處顆粒組織中的膠原減少，肉芽組織易于破壞，使創(chuàng)傷、瘺管、潰瘍、燒傷等愈合困難。

6.皮膚損害皮膚損害的表現(xiàn)為腸病性肢端皮炎，嚴重的表現(xiàn)為各種皮疹、大皰性皮炎、復發(fā)性口腔潰瘍，皮膚損害的特征多為糜爛性對稱性，常呈急性皮炎，也可表現(xiàn)為過度角化。有部分小兒表現(xiàn)為不規(guī)則散亂的脫發(fā)，頭發(fā)呈紅色或淺色鋅治療后頭發(fā)顏色變深

7.眼病眼是含鋅最多的器官，而脈絡膜及視網(wǎng)膜的含鋅量又是眼中最多的組織，所以眼對鋅的缺乏十分敏感，鋅缺乏會造成夜盲癥，嚴重時會造成角膜炎。另外，鋅在軸漿運輸中起作用，對維持視盤及神經(jīng)的功能是不可缺少的。鋅缺乏時神經(jīng)軸突功能降低，從而引起視神經(jīng)疾病和視神經(jīng)萎縮。

8.性器官發(fā)育不良鋅有助于性器官的正常發(fā)育，血液中睪酮的濃度與血鋅、發(fā)鋅呈線性相關。所以鋅缺乏時，性器官發(fā)育不良。

9.糖尿病鋅是胰島素的重要組成部分，每個胰島素分子中含有兩個鋅。當鋅缺乏時胰島素的活性降低，細胞膜結構的穩(wěn)定性下降，使胰腺細胞溶酶體的外膜破裂造成細胞自溶，便可引起糖尿病。

1.血清（漿）鋅臨床上血清（漿）鋅的測定是比較常用的指標。正常值為13.8?mol/L（11.5～22.95?mol/L）。由于血清鋅主要與白蛋白結合，故肝腎疾病、急慢性感染應激狀態(tài)和營養(yǎng)不良等均可導致鋅濃度下降，此外還受環(huán)境、近期飲食含鋅量的影響；急性缺鋅時因組織分解增加血鋅水平仍可在正常范圍內(nèi)。因而測定時需排除各種干擾因素。

2.發(fā)鋅發(fā)鋅可作為慢性鋅缺乏的參考指標，具有采樣無痛苦、樣品易保存和運輸、檢測方法簡便的優(yōu)點，但受頭發(fā)生長速度、環(huán)境污染、洗滌方法、采集部位的影響，故誤診率和漏診率可高達20%～30%，因而并非是判斷鋅營養(yǎng)狀況的可靠指標，且發(fā)鋅的含量難以反映近期鋅的動態(tài)。但因該方法簡便容易被接受，故可作為群體鋅營養(yǎng)狀況以及環(huán)境污染的檢測指標。不能作為判斷個體鋅營養(yǎng)狀況的可靠依據(jù)。

3.尿鋅尿鋅能反映鋅的代謝水平參考值為2.3～18.4?mol/24h但受尿量及近期膳食攝入鋅的影響，有極大的個體差異。如血鋅、發(fā)鋅、尿鋅三者同時測定，則具有一定的參考價值。

4.白細胞鋅白細胞鋅雖為反映人體鋅營養(yǎng)水平較靈敏的指標但測定時需要的血量較多（至少為5ml），且操作復雜，故不是臨床常用的指標。

5.堿性磷酸酶活性因鋅參與堿性磷酸酶的活性中心的形成，故血漿堿性磷酸酶活性有助于反映鋅營養(yǎng)狀況，缺鋅時堿性磷酸酶的活性下降。

6.鋅耐量試驗也有作者提出以鋅耐量試驗來評價鋅營養(yǎng)狀況，測定方法為空腹口服鋅1mg/kg，正常人2h后血鋅濃度達高峰（比空腹值高8～10?mol/L），6h后恢復至空腹水平。缺鋅患者峰值低下且提前回到原有水平但鋅的吸收、利用及儲存三方面因素均影響檢測結果還由于需反復抽血故臨床很少采用。

7.血漿/紅細胞金屬硫蛋白（metallothioneinMT）近年來有人研究用放射免疫法測定血漿和紅細胞MT的合成情況來評價鋅的營養(yǎng)狀況，如缺鋅時，血漿和紅細胞的MT水平明顯降低，紅細胞MT可能是補鋅計劃有效的監(jiān)測指標，血漿MT濃度可靈敏地反映人體鋅營養(yǎng)狀況但由于其他一些金屬元素如銅、鐵等也可誘導MT合成，所以其實用價值尚待進一步研究。

8.內(nèi)分泌功能測定生長激素、甲狀腺激素等下降健康搜索。

1.侏儒癥缺鋅性侏儒病時有生長停滯和性成熟遲緩，需與內(nèi)分泌疾病等其他病因引起的侏儒病鑒別。

2.營養(yǎng)缺乏性疾病與蛋白質-熱能缺乏癥相鑒別。缺鋅者身材矮小、貧血、肝脾腫大，第二性征發(fā)育不良等各種表現(xiàn)。

3.糖尿病鋅缺乏時胰島素的活性降低，胰腺細胞溶酶體的外膜破裂造成細胞自溶，可引起糖尿病。注意與1型和2型糖尿病相鑒別。

4.眼病與其他病因引起的夜盲癥、視神經(jīng)疾病和視神經(jīng)萎縮等眼病鑒別。