今天給大家推出《5 分鐘讀懂消化道造影片》系列的最后一篇文章，介紹正常及異常腸道的經典消化道造影表現。

一、十二指腸乳頭

二、十二指腸腺瘤

十二指腸腺瘤是臨床上少見的良性腫瘤，誤診率高，多表現為上腹部疼痛，上腹部及右上腹壓痛，其癥狀、體征缺乏特異性。十二指腸低張造影能顯示腫物影像，并可顯示內鏡不易見到的橫部或因腸腔狹窄內鏡不能伸入的病變。所以十二指腸低張造影亦為重要的檢查手段，可與胃鏡檢查起到互補作用

三、十二指腸球部潰瘍

十二指腸潰瘍鋇餐檢查，可發(fā)現龕影，正面觀龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，潰瘍周圍因炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。

四、十二指腸憩室

憩室可發(fā)生于胃腸道任何部位，為突出于腸壁的袋狀物。十二指腸憩室在胃腸道憩室中居第 2 位，僅次于結腸憩室。十二指腸壁局限性肌層缺損，長期腸腔內壓增高是促成憩室出現的直接原因。常規(guī)上消化道造影典型表現為囊袋狀影突出于腸腔之外，大小不一，邊緣光滑整齊，可見正常黏膜位于憩室內。

五、腸系膜上動脈壓迫綜合征 

X 線上消化道鋇餐造影是明確診斷該病的關鍵，典型的壓迫癥狀可表現為：鋇劑通過十二指腸橫部時受阻，在十二指腸水平部脊柱中線處中斷，可見到該處有縱行或斜行整齊的壓跡和/或鋇劑受阻中斷現象，鋇劑有整齊的類似筆桿壓迫的縱行切跡——「筆桿征」。

六、正常小腸黏膜 

七、小腸吸收不良綜合征 

吸收不良綜合征患者臨床表現多樣，其小腸粘膜絨毛萎縮，嚴重者甚至出現絨毛消失。胃腸鋇餐造影以空腸段改變最為明顯。主要 X 線表現可出現 彌漫性腸腔擴張、積液并鋇劑分布異常，腸曲分節(jié)呈雪片狀分布現象，腸道運動功能下降，鋇餐通過時間延緩。

八、小腸蛔蟲 

消化道鋇餐造影的 X 線直接征象：絕大多數可在回腸，少數可在十二指腸、空腸及結腸見到蛔蟲影。長 11～15 mm，寬 3～5 mm 的條狀或卷曲的蚓狀透亮影，一端稍尖。 

九、小腸多發(fā)憩室 

上消化道氣鋇造影可見圓形或卵圓形、邊緣整齊光滑的袋狀結構向腸壁外膨出，并以寬徑或窄徑基底部向腸腔開口，不含肌層的憩室壁較薄弱，小的憩室隱匿于臨近腸系膜內。

十、回腸末端麥克爾憩室 

麥克爾憩室是在胚胎發(fā)育過程中，卵黃管退化不全所形成的回腸遠端憩室。小腸插管雙對比檢查的 X 線影像特征有：回腸遠段突向腸腔外，有與腸管長軸垂直的囊袋狀結構，即 T 征；憩室與回腸交界處呈狹頸征，或為三角形黏膜區(qū)；憩室內偶可見特大皺襞，類似胃黏膜形態(tài)。

十一、結腸多發(fā)憩室 

是指在結腸壁上發(fā)生突出于腸腔的袋狀物。憩室形成的原因主要是腸壁局限性肌層缺陷及腸腔內壓力增高。結腸氣鋇雙重對比造影是最有價值的診斷方法，可以顯示憩室的大小、形態(tài)、數目及分布等。

十二、潰瘍性結腸炎 

由于粘膜水腫、潰瘍形成、腸壁炎性浸潤、腸管痙攣，病變后期 X 線多出現結腸袋消失，結腸縮短、僵直、重者如水管狀。

十三、先天性巨結腸 

X 線片多可發(fā)現腸腔充氣擴張或低位腸梗阻，造影顯示典型的狹窄段、擴張段和移行段基本可明確診斷。

十四、結腸癌 

結腸癌的 X 線表現依據病理形態(tài)不同，X 線征象各異，但有共性的改變：

1．局部管壁癌腫生長突入管腔時可表現為不規(guī)則充盈缺損，雙對比像上則為塊影或環(huán)形影。粘膜皺襞破壞消失，管壁僵直，輪廓不規(guī)則，局部結腸袋消失。如腫瘤較大，可出現鋇劑通過困難。

2．腸腔狹窄偏于一側或形成環(huán)狀狹窄時，其輪廓可以光滑整齊或不規(guī)則，腸壁僵直、粘膜皺襞破壞、病變段與正常段分界清楚。狹窄嚴重時易造成梗阻，使鋇劑完全不能通過。

3．腔內可形成形狀不規(guī)則的龕影，其周圍有結節(jié)狀隆起，呈不同程度的充盈缺損和狹窄，腸壁僵硬，粘膜皺襞破壞，結腸袋消失。

十五、乙狀結腸與降結腸移行部腫瘤 

十六、乙狀結腸腫瘤 

本文圖片由丁香園站友羅江平（重慶三峽中心醫(yī)院）老師授權發(fā)布，感謝羅老師的無私奉獻，僅限于非商業(yè)用途，轉載請注明出處）

編輯：劉芳