（健康時(shí)報(bào)記者 張 爽 劉 珊文/圖）很多人臉上的痘痘總是頑固不退、死而復(fù)生。要想戰(zhàn)勝這頑固的“僵尸痘”，可別圖一時(shí)痛快，用手?jǐn)D壓痘痘，雖然膿液爆出來(lái)了，但是留下的痘痕可是很難祛除的。長(zhǎng)了痘痘，別急，看看皮膚科專家怎么說(shuō)。

王寶璽教授為患者答疑

第一招：認(rèn)真洗臉別擠破

“如果一個(gè)人長(zhǎng)痤瘡很嚴(yán)重，我常會(huì)問(wèn)，你的父母年輕時(shí)是不是也有過(guò)很嚴(yán)重的痤瘡?”

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院黨委書記、皮膚科主任醫(yī)師王寶璽教授說(shuō)到，“戰(zhàn)痘”首先得知道長(zhǎng)痘的原因，其中首先要考慮的就是遺傳因素。一般父母年輕時(shí)有痤瘡，孩子在青春期長(zhǎng)痘的幾率也更大。

還有一個(gè)原因是皮脂腺分泌過(guò)多。年輕人到了青春期，雄激素開始增加，促進(jìn)皮脂腺開始分泌油脂?！巴ㄋ椎刂v，有種細(xì)菌叫‘痤瘡丙酸桿菌’，是一種特別喜歡人皮膚油脂的細(xì)菌，臉上出的油就像是它的營(yíng)養(yǎng)品。如果不想辦法把油去掉，細(xì)菌在里面生長(zhǎng)，慢慢長(zhǎng)大了，就會(huì)鼓起一個(gè)包。”

“既然遺傳因素?zé)o法改變，那就先從控油做起，最關(guān)鍵的就是要認(rèn)真洗臉?！蓖鯇毉t教授建議痤瘡患者，每天晚上先用熱水把毛巾浸熱，敷臉2~3分鐘，再用香皂，尤其是硫磺香皂清洗，反復(fù)清洗幾次去油效果會(huì)好一些。

此外，一旦長(zhǎng)了痤瘡千萬(wàn)別用手?jǐn)D壓，因?yàn)槊冶诎装Y，如果擠壓會(huì)使毛囊壁擠破，造成炎癥向周圍擴(kuò)散，甚至引起化膿性感染，“特別是三角區(qū)域的痘痘，擠破很有可能引起其他部位的感染?！?/p>

第二招：內(nèi)外用藥加理療

如果平時(shí)做好了控油，痘痘依舊頑固不化，就得找專業(yè)的皮膚科醫(yī)生幫忙指導(dǎo)治療了，通過(guò)外用藥、口服藥甚至輔助一些其他的方法如光動(dòng)力、果酸、激光、理療進(jìn)行聯(lián)合治療。

先來(lái)說(shuō)說(shuō)口服藥。如果痤瘡達(dá)到中度三級(jí)，有明顯的膿皰、丘疹就要用口服藥了。首選的是四環(huán)素類的藥物，如米諾環(huán)素和多西環(huán)素。但是四環(huán)素類藥物對(duì)骨骼有影響，青春期的小孩和孕婦都不能吃。如果炎癥很明顯，可以用羅紅霉素、阿奇紅霉素等。別吃頭孢類的抗生素，或者輸液治療痘痘，除非是合并了感染。只要吃藥，一定要找醫(yī)生，因?yàn)樗幬锒加幸欢ǜ弊饔谩?/p>

口服藥中，維A酸類藥物是目前為止最強(qiáng)效的抗痤瘡藥物，可以抑制皮脂分泌，調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化，有很好的抗炎和防止疤痕產(chǎn)生的功效。但副作用就是皮膚干燥的問(wèn)題，特別是口唇干燥。此外，育齡女性要慎用，因?yàn)檫@類藥物有致畸胎的風(fēng)險(xiǎn)。還有就是抗雄性激素的藥物，即口服避孕藥(如達(dá)英-35等)，僅限于女性使用。一般兩三個(gè)療程就會(huì)見(jiàn)效，但副作用就是個(gè)別人體重會(huì)增加。

外敷的藥物，主要有第三代的維甲酸，改善毛囊口導(dǎo)管的角化，溶解粉刺;過(guò)氧苯甲酰和夫西地酸、克林霉素等，可以抑制痤瘡丙酸桿菌。

第三招：光子嫩膚去痘痕

痤瘡如果治療的及時(shí)合理不會(huì)留下痕跡，但如果痤瘡嚴(yán)重沒(méi)有及時(shí)正確治療，或者自行擠壓，往往容易留下痘印、痘坑。

“痘印主要是色素沉淀，紅色的痘印可以外用阿達(dá)帕林等維A酸類藥物或者光子嫩膚治療;如果痘印是黑褐色的，還要用果酸治療，即角質(zhì)剝脫?！?/p>

對(duì)于凹陷的痘坑，王寶璽教授推薦用點(diǎn)陣激光治療，“通過(guò)刺激真皮內(nèi)的膠原纖維產(chǎn)生膠原，使痘坑慢慢地平整起來(lái)。一般情況下，治療后皮膚出現(xiàn)輕度紅腫或少量滲血，5天以內(nèi)不能洗臉著水，以避免感染，建議間隔2~3個(gè)月再做一次，通常需要重復(fù)3～4次。祛除痘痕，患者一定得有耐心，慢慢修復(fù)，別做的太急?！?/p>

需要提醒的是，即使后期做很多治療，也只能在某種程度上緩解痘痕的程度，效果也很好，但是不能完全恢復(fù)到長(zhǎng)痘前的狀態(tài)。所以王教授建議，“戰(zhàn)痘”要趁早?！耙氩涣舳缓?，早期正規(guī)治療是最好的辦法。”

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在“戰(zhàn)痘”方面，綠色食物功不可沒(méi)，比如常見(jiàn)的綠茶、綠豆粉和黃瓜。綠豆粉可清熱解毒，將其用清水調(diào)和成糊狀，每晚睡前，將綠豆糊涂抹在臉上20分鐘，然后洗去;綠茶中的單寧酸對(duì)抗粉刺非常有效，還能控制油脂過(guò)多分泌。可多喝綠茶，也可將綠茶水晾涼后反復(fù)洗臉，特別是有粉刺的地方，可用濃點(diǎn)的綠茶水反復(fù)涂抹;黃瓜可以用來(lái)做面膜，不過(guò)更建議用黃瓜水，因?yàn)槠つw對(duì)黃瓜水的吸收能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于直接用黃瓜片。據(jù)美國(guó)《預(yù)防》雜志，2013年2月22日，摘自健康時(shí)報(bào)網(wǎng)

解疑答惑

遺傳性的痤瘡是不是會(huì)一直持續(xù)呢?

王寶璽：不會(huì)。不管是多么嚴(yán)重的痤瘡，一般到了一定年紀(jì)(大約25歲以后)就會(huì)逐漸輕下來(lái)了。治痘的關(guān)鍵是避免16歲到20多歲的青春期這段時(shí)間內(nèi)，痤瘡過(guò)重。過(guò)重的痤瘡會(huì)造成局部的炎癥和壞死，留下萎縮性的疤痕或增生性疤痕，這屬于一種毀容性的病變。

維A酸類的治痘藥物要吃多久才有效?

王寶璽：這種藥物需持久戰(zhàn)，開始時(shí)一般一天兩片(20毫克)，一周后如果嘴唇干燥，痘痘減少，就再吃兩三周，之后減少藥量，一天一片。等再吃兩三周，痘痘幾乎沒(méi)有了便可停藥。如果痘痘再反復(fù)，就按開始時(shí)的劑量，每天吃兩片，如果還是不能控制的話，一天吃三片即可。癥狀減輕再減量或停藥，沒(méi)減輕就繼續(xù)吃。

有沒(méi)有中醫(yī)的辦法可以調(diào)理痤瘡?

王寶璽：采用中藥調(diào)理痤瘡，會(huì)有一定作用，但是起效會(huì)比較慢。中醫(yī)調(diào)理的藥，比如梔子金花丸、宜清丸，吃完后，可以調(diào)整人體所謂的“上火”現(xiàn)象，使得大便通暢，心情舒暢，痤瘡就會(huì)減輕。

有種痤瘡或因多囊 痤瘡還需考慮多囊卵巢綜合征的可能。多囊卵巢綜合征是種內(nèi)分泌紊亂的婦科疾病，病征包括月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、慢性無(wú)排卵、不孕、多毛及痤瘡等。因持續(xù)無(wú)排卵，嚴(yán)重情況下會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。

多囊卵巢綜合征一般認(rèn)為與內(nèi)分泌功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等因素有關(guān)。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，若臉部長(zhǎng)痤瘡的同時(shí)，還有月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、多毛、肥胖等其他癥狀，考慮是否患了多囊卵巢綜合征，及時(shí)去醫(yī)院做激素測(cè)定和其他相關(guān)檢查。

主講專家：

王寶璽，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院黨委書記，皮膚科主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：痤瘡與毛囊皮脂腺疾病、遺傳性皮膚病等的診治。