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【病理】原發(fā)性低血壓是指一類(lèi)原因不明的癥狀性低血壓?；颊叱８杏X(jué)精神萎靡不振, 腰膝酸軟, 四肢無(wú)力。還可以表現(xiàn)為眩暈, 兩眼發(fā)黑, 尤其是由蹲位突然起立時(shí)好發(fā)。患者常有皮膚蒼白, 面色無(wú)華, 腰膝酸軟, 舌質(zhì)淡, 苔薄白, 脈沉無(wú)力的臨床癥狀, 可以用右歸丸( 湯) 加減, 乏力氣短甚者可以加黨參。
【病例】范某, 女, 26 歲。經(jīng)常頭暈, 腰膝酸軟, 四肢無(wú)力, 手足不溫, 稍微劇烈活動(dòng)則感兩眼發(fā)黑。其血壓常波動(dòng)在85-80/ 60-55mmHg。舌質(zhì)淡, 脈沉無(wú)力, 診為原發(fā)性低血壓, 心腎陽(yáng)虛 【治則】以溫補(bǔ)心腎之陽(yáng), 方選右歸丸( 湯) 加減。 【處方】熟地20g , 山藥15g, 山萸肉9g, 枸杞9g, 菟絲子9g, 鹿角膠( 烊化) 9g , 杜仲12g , 肉桂3g, 當(dāng)歸9g, 桂枝9g, 制附子( 先煎) 6g, 黨參9g。 【用法】每日一劑水煎服。 【療效】連續(xù)服用兩周, 復(fù)診時(shí)自訴頭暈, 兩眼發(fā)黑癥狀減輕。 守上方再服用四周后, 頭暈乏力癥狀漸消, 自測(cè)血壓多次均在90/ 60mmHg 左右, 面色已有光澤, 脈沉有力, 后改用保元湯黨參9g, 桂枝3g , 黃芪15g, 甘草3g 善后調(diào)理兩周。一年后隨訪, 血壓正常且無(wú)不良癥狀。 |
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