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【病例】某男，32歲，2011年4月7日1診。主訴:胃痛2年，加重1周?；颊咭蝻嬍巢还?jié)，饑飽不勻，胃痛時(shí)作。這次胃痛一周，服西藥未效，轉(zhuǎn)求中醫(yī)。現(xiàn)癥:胃脘隱隱作痛，夜痛、嘔吐、呃逆、納差、大便時(shí)稀時(shí)干、吞酸、脘熱、脘脹、咳嗽、頭暈、喉癢、胸悶、苔白膩質(zhì)紅，脈虛緩。切診：胃脘有壓痛點(diǎn)。
有高血壓史1年?？谇粷兪?，反復(fù)發(fā)作4年。 中醫(yī)診斷：胃脘痛。 【辯證】脾虛胃濕，夾熱夾瘀。 【治則】以健脾和胃、清熱化濕祛瘀。加減六和湯化裁。 【處方】藿香20克 厚樸10克 砂仁10克（后下） 半夏10克 茯苓15克 白術(shù)24克 黨參24克 吳茱萸6克 黃連2克 蒲公英30克 九香蟲(chóng)10克 刺猬皮10克 牡蠣30克 鉤藤30克 （后下） 7劑。 【二診】胃脘痛、夜痛、壓痛、嘔吐、吞酸、脘熱、咳嗽、頭暈、均止。大便以成條，余癥減輕。原方加減善后。 【說(shuō)明】脾虛則胃脘隱隱作痛，大便時(shí)稀時(shí)干，納差，脈虛緩；胃中水濕不化，胃氣不和，則嘔吐、呃逆、脘脹、胸悶、苔白膩；濕邪郁久化熱則吞酸、脘熱、舌質(zhì)紅；胃熱犯肺，肺氣失宣，則喉癢咳嗽；胃熱耗損肝陰，肝陽(yáng)偏亢則頭暈；胃病日久入絡(luò)，則夜痛、按有痛點(diǎn)。治以加減六和湯健脾除濕，加黃連、蒲公英請(qǐng)胃熱，刺猬皮活血化瘀，牡蠣制酸，并佐鉤藤平肝。諸藥配合，恰合病機(jī)，故效果顯著。 |
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