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【病例】男，65歲，農(nóng)民，本縣佛樓鄉(xiāng)人。2009年10月7日初診。上腹痛3年多，疼痛易于飯前半小時(shí)至一小時(shí)發(fā)作，遇冷也易疼痛。伴見脹悶，泛酸噯氣，食欲不振。形體較瘦，雙手欠溫。舌苔白，脈弦澀。中醫(yī)整體辨證為脾胃虛寒之胃脘痛。電子胃鏡檢查報(bào)告示：胃竇部粘膜糜爛，并見0.5×0.5、0.8×1.0cm大小的兩個(gè)潰瘍，表面覆蓋白膜。HP：陽性。
胃鏡診斷：胃潰瘍。 胃鏡圖象辨證屬肝胃失調(diào)致胃酸過多,兼濕熱蘊(yùn)結(jié)?？倿樘搶?shí)夾雜之證。 治用建中平胃湯（即小建中湯合平胃散）加味： 【處方】桂枝10g、白芍30g、生麥芽（代飴糖以防增酸之弊）30g、蒼術(shù)15g、陳皮10g、厚樸15g、炙甘草10g、烏貝散40g、吳茱萸5g、延胡15g、雞內(nèi)金15g、黃連10g、白花蛇舌草20g、生姜10g、大棗12枚。 【制法】每劑加水2000ml，熬取藥汁500ml 【用法】每次溫服10ml，每日3次。 【療效】連服半月為一療程，連用三個(gè)療程后電子胃鏡復(fù)查，未見潰瘍。上方生姜改為干姜，去黃連、白花蛇舌草，湯劑改為粉劑，連服20天鞏固療效，隨訪一年未見復(fù)發(fā)。 |
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