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【病例】某女，39歲，于2001年1月18日初診。主訴胸脅胃脘脹悶竄痛3年，伴全身多處肌肉、關節(jié)疼痛，游走不定，以情志抑郁時為甚，平日稍進油膩食物即腹痛泄瀉，性情急躁易怒。曾在某醫(yī)院診斷為：“原發(fā)性纖維肌痛綜合征”，予多種止痛藥服用后，初期療效佳，后療效逐漸降低而求診楊師。就診時訴胃納欠佳，失眠多夢，大便溏稀，脈弦滑，苔薄膩質紅，邊有齒痕。
【辯證】屬肝郁脾虛 【治則】治擬疏肝健脾和胃為主。 【處方】柴胡10g，杭白芍15g，炙甘草5g，茯苓15g，炒冬術10g，炒枳殼6g，炒扁豆15g，制香附10g，佛手片6g，炒米仁30g，太子參15g，玫瑰花3g，綠梅花10g，白蒺藜15g，炒天蟲10g，絲瓜絡15g，淮小麥30g。 【二診】連服七劑后訴便溏好轉，睡眠改善，守前方加淮山藥30g，改太子參30g，續(xù)服二十一劑后訴周身疼痛大減，胃脘、胸脅疼痛已除，精神、食欲、睡眠正常，再服一月后諸癥漸消，隨訪半年未復發(fā)。 【說明】本例因情志不遂，郁怒傷肝，肝失疏泄，氣機不利，故有胸脅、胃脘脹悶竄痛，易怒納呆；肝藏血，而主筋，氣血阻閉不能濡養(yǎng)全身而作痛；脾虛中氣不足，無力升清推動水谷運化，則見腹痛泄瀉等癥；木橫侮土，脾運失健，氣血化生不足，不能上承濡養(yǎng)神明，則失眠多夢；舌紅，苔薄膩，邊有齒痕，脈弦滑，乃肝強脾弱之癥。治以疏肝健脾為主，佐以通絡之劑治愈。 |
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