關(guān)心老年人，就是關(guān)心我們的明天。我國(guó)人口老齡化挑戰(zhàn)，引發(fā)政協(xié)委員對(duì)養(yǎng)老問題的關(guān)注和熱議。

　　養(yǎng)老的方向在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

　　“與人口老齡化伴隨而來的是老年人健康和照護(hù)問題的增多，老年人患病率高、患病種類多、患病時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多、治療難度高，對(duì)長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求不斷增加。”全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔說。

　　“老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求著重表現(xiàn)在情感慰藉、方便就醫(yī)、生活照料。因此，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)需要抓三個(gè)關(guān)鍵因素，一是便于老人獲得感情關(guān)懷；二是便于獲得醫(yī)療服務(wù)，老年人往往容易生病，一旦生病，這是必需的救治需要；三是便于老年人獲得生活照料，這是失能老年人的基本生存需求?！比珖?guó)政協(xié)委員、民建廣西區(qū)委主委錢學(xué)明說。

　　國(guó)務(wù)院在2013年頒布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中，要求加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)養(yǎng)老服務(wù)的支撐，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。2015年11月國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)一步提出了要求。

　　“但是，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式在我國(guó)發(fā)展緩慢。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老目前存在公益性不強(qiáng)，商業(yè)性不活的現(xiàn)象，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老‘最后一公里’的問題沒有很好解決。”全國(guó)政協(xié)委員、天津慶達(dá)投資集團(tuán)董事長(zhǎng)孫太利說。

　　在孫潔看來，國(guó)家政策在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)保留更多“公益性”還是更多“市場(chǎng)性”的爭(zhēng)論中不夠明確，制約了老年護(hù)理保障的順利發(fā)展。而缺乏頂層設(shè)計(jì)和銜接機(jī)制，制度碎片化也是重要的原因之一。

　　“目前，養(yǎng)老服務(wù)由民政部門實(shí)施，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)生部門主管，醫(yī)療保險(xiǎn)則由社保部門負(fù)責(zé)。民政部門負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)，多數(shù)情況下需要與醫(yī)療服務(wù)結(jié)合，而衛(wèi)生部門有自己的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，很難將養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合進(jìn)去?！睂O潔對(duì)中國(guó)婦女報(bào)記者說，此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制尚無法解決老年患者的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問題，收費(fèi)、報(bào)銷等標(biāo)準(zhǔn)還不明晰，與醫(yī)保報(bào)銷政策銜接還不夠緊密，政策導(dǎo)向性不強(qiáng)，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)開展“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)還存在一定畏難和觀望情緒，目前開展相關(guān)服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)量還較少。

　　推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要整合各方資源

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有助于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提高經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，也有助于緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)因老年人長(zhǎng)期住院造成的床位緊缺問題，提高醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率?！卞X學(xué)明委員在他提交的《關(guān)于建設(shè)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系關(guān)鍵在于一體化的提案》中提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)的具體模式。

　　錢學(xué)明建議，一是建設(shè)具有養(yǎng)老功能的大型綜合性醫(yī)院，作為母體承擔(dān)醫(yī)療和養(yǎng)老的雙重功能。

　　二是以醫(yī)院為依托，開辦大型的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，并設(shè)置分支機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū)，連鎖經(jīng)營(yíng)，集團(tuán)化管理。三是醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)將服務(wù)送到社區(qū)，讓老年人不出社區(qū)獲得專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)和日常醫(yī)療服務(wù)。

　　孫潔委員建議，由國(guó)務(wù)院協(xié)調(diào)衛(wèi)生計(jì)生、民政、人社等相關(guān)部委，將“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式建設(shè)納入社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，建立政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng)、社會(huì)協(xié)同的“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老溝通協(xié)調(diào)和工作推進(jìn)機(jī)制。

　　其次，她建議推動(dòng)出臺(tái)“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法”，支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)療，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融合發(fā)展，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。通過醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、多級(jí)醫(yī)院聯(lián)診等方式，鼓勵(lì)醫(yī)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兼職，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落到實(shí)處；構(gòu)建人員充足、體系健全的定期家庭巡診制度，這是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的操作實(shí)處。

　　孫太利委員建議，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老要兼顧好公益性和商業(yè)性。要把公益性放在首位，突出政府對(duì)困難老人群體的兜底作用。同時(shí)，又要實(shí)行差異性養(yǎng)老，體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的商業(yè)性，滿足不同收入老人的需求。同時(shí)，政府應(yīng)注重培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類型的專業(yè)護(hù)理人員。可以在職業(yè)教育的學(xué)校設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)護(hù)理”專業(yè)，既具備醫(yī)院護(hù)士專業(yè)知識(shí)，又具備老年人護(hù)理知識(shí)。同時(shí)，在專業(yè)護(hù)理人員的職稱、待遇方面，給予相應(yīng)的支持。

　　鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

　　“政府在制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，要積極拉動(dòng)民間資本參與，鼓勵(lì)民營(yíng)資本投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。”孫太利委員說。

　　隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和家庭模式的變化，老年人逐步接受了“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的觀念。全國(guó)政協(xié)委員、重慶市沙坪壩區(qū)人大常委會(huì)副主任劉江龍對(duì)中國(guó)婦女報(bào)記者說，現(xiàn)階段是民間資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的最佳時(shí)期。

　　“但是，單靠自有資金投入，很難加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，因?yàn)轲B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資大、運(yùn)營(yíng)成本高，利潤(rùn)低，回報(bào)期長(zhǎng)，急需銀行融資支持，而我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有非營(yíng)利和福利性質(zhì)，我國(guó)政策規(guī)定民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能獲得商業(yè)貸款，機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)不能進(jìn)行抵押而獲得貸款，向金融機(jī)構(gòu)貸款受限?！眲⒔堈f。

　　為扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，首先，劉江龍建議政府通過公共資源、稅費(fèi)優(yōu)惠、購(gòu)買公共服務(wù)等方式，幫助民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)削減養(yǎng)老經(jīng)營(yíng)成本，比如低價(jià)租用政府房產(chǎn)資源給民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；在地租、房租、水電氣費(fèi)用方面優(yōu)惠，幫助民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)降低經(jīng)營(yíng)成本，從而降低其服務(wù)價(jià)格，吸引更多老年人入住。

　　其次，劉江龍建議政府盡快出臺(tái)相對(duì)靈活的貸款政策，加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的信貸投入和資金支持，倡導(dǎo)根據(jù)行業(yè)創(chuàng)新信貸風(fēng)險(xiǎn)緩釋手段，弱化對(duì)抵押貸款的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，對(duì)貸款準(zhǔn)入及貸款金額、利率政策給予政策傾斜。