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      引起白內(nèi)障的原因

       蘋果78 2010-05-17
      引起白內(nèi)障的原因
          如果白內(nèi)障成熟后不及時(shí)手術(shù),可因白內(nèi)障過熟而引起繼發(fā)性青光眼、葡萄(葡萄食品)膜炎等并發(fā)癥,病人可出現(xiàn)頭痛、眼痛、流淚、惡心、嘔吐等,有時(shí)甚至失去手術(shù)復(fù)明的機(jī)會(huì)。白內(nèi)障是全世界致盲和視力損傷的主要原因,隨著社會(huì)的老齡化,預(yù)防不當(dāng)老人晶狀體就會(huì)變得混濁起來,輕度混濁不影響視力,沒有臨床意義,當(dāng)晶狀體混濁使視力下降,這時(shí)在醫(yī)學(xué)上才認(rèn)定臨床意義的白內(nèi)障,在流行病學(xué)調(diào)查中,將晶狀體混濁并使視力下降到0.7以下才作為診斷指標(biāo)。引起白內(nèi)障的原因是什么呢? 引起白內(nèi)障的原因很多。
        老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營(yíng)養(yǎng)不良等都可引起人體眼睛(眼睛食品)晶狀體囊膜損傷,使其滲透性增加,喪失屏障作用,或?qū)е戮铙w代謝紊亂,使晶狀體蛋白發(fā)生變性,形成混濁。老年性白內(nèi)障是造成老年人發(fā)生白內(nèi)障的主要原因。通常為雙眼先后發(fā)病,多由生理性老化,晶狀體營(yíng)養(yǎng)和代謝障礙,遺傳因素及生活環(huán)境、自然條件的影響所致。另外,維生素C缺乏,晶狀體PH值的改變,以及一些有毒物質(zhì)滲入晶狀體都可引起晶狀體蛋白質(zhì)變性,是造成老年人白內(nèi)障的原因。
        先天性白內(nèi)障多為遺傳,也有內(nèi)生性與外生性兩類,內(nèi)生性者與胎兒發(fā)育障礙有關(guān),外生性者是母體或胎兒的全身病變對(duì)晶狀體造成損害所致。先天性白內(nèi)障:主要為遺傳和母體妊娠期因素,常見患者為妊娠期母體營(yíng)養(yǎng)或代謝障礙,病毒性感染,藥物中毒等。因此,母親在懷孕期間,特別是在前3個(gè)月內(nèi)胚體形成階段,應(yīng)盡量避免發(fā)生感冒、發(fā)熱、風(fēng)疹、蕁麻疹等疾病,不要濫用藥物,以免對(duì)胎兒造成影響。禁止近親結(jié)婚,能有效地減少造成遺傳性先天性白內(nèi)障發(fā)生的幾率。
        后天性白內(nèi)障是出生后因全身疾病或局部眼病、營(yíng)養(yǎng)代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。老年性白內(nèi)障是最為常見的,隨年齡增長(zhǎng)而增多,病因與老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān),也有人認(rèn)為與日光長(zhǎng)期照射、內(nèi)分泌紊亂、代謝障礙等因素有關(guān)。外傷性白內(nèi)障多由眼部受到外傷所致,如眼球穿透?jìng)?,使晶狀體囊膜破裂,房水滲入晶狀體,使其皮質(zhì)蛋白質(zhì)發(fā)生混濁;眼部鈍挫傷,通過房水的傳導(dǎo),外力作用于晶狀體,引起囊膜破裂變性,或晶狀體纖維的裂斷引起混濁;電擊性白內(nèi)障,放射性白內(nèi)障,某些中毒性白內(nèi)障也可列入外傷性白內(nèi)障的范疇。引起外傷性白內(nèi)障的原因較明確,主要是機(jī)械性(如鈍挫傷、穿孔傷等)、放射性、電擊性等眼外傷所致。
       ?。?)晶狀體挫傷:當(dāng)眼球受到挫傷或震蕩傷(如拳擊傷、撞傷)后,晶狀體受到 前后組織結(jié)構(gòu)、房水和玻璃的沖擊產(chǎn)生震蕩,其滲透性改變而混濁。這種混濁可是暫時(shí)的,亦可為永久性的。如果本身已有白內(nèi)障,外傷則加速其發(fā)展至成熟。嚴(yán)重的挫傷甚至可造成晶狀體后囊的破裂,是房水及玻璃體進(jìn)入晶狀體,先引起晶狀體后皮質(zhì)混濁,最后發(fā)展至晶狀體完全混濁。
       ?。?)晶狀體裂傷:即眼球受到銳器的刺傷,使晶狀體囊破裂。當(dāng)傷口很小時(shí),被虹膜組織覆蓋,可自行閉合,形成局限性白內(nèi)障,呈靜止性,不影響其他晶狀體組織。如傷口大,特別時(shí)穿通傷后,房水大量進(jìn)入晶狀體內(nèi),晶狀體迅速膨脹而混濁,此時(shí)晶狀體可全部混濁。
        (3)異物進(jìn)入眼內(nèi):各種金屬、炸藥、玻璃、煤屑、木屑等因外力作用穿通進(jìn)入晶狀體內(nèi)或眼后部,形成完全性白內(nèi)障。金屬異物還可引起鐵銹癥或銅銹癥。
        (4)放射線傷:因晶狀體對(duì)放射線有高度敏感性。X線、紫外線、微波輻射等均可使晶狀體受到破壞,引起放射性白內(nèi)障。其潛伏期及發(fā)展速度與年齡、照射方式、照射劑量有關(guān)。
        根據(jù)初發(fā)混濁的位置可分為核性與皮質(zhì)性兩大類,視力障礙與混濁所在的部位及密度有關(guān),后皮質(zhì)及核混濁也會(huì)較早地影響視力。
        并發(fā)性白內(nèi)障都是并發(fā)所引起。還有外傷性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、放射性白內(nèi)障、藥物及中毒性白內(nèi)障。白內(nèi)障的主要癥狀就是視力障礙,這與晶狀體渾濁程度和部位有關(guān)。并發(fā)性白內(nèi)障是由全身病或眼病并發(fā)而來。內(nèi)分泌功能紊亂所致的全身病,最易并發(fā)白內(nèi)障,臨床常見的糖尿病、甲狀腺功能減退就是最典型的例子。晶狀體周圍組織發(fā)生炎癥或其它病理反應(yīng),其代謝產(chǎn)物可影響正常的晶狀體的代謝,使晶狀體囊膜下發(fā)生混濁。造成并發(fā)性白內(nèi)障的原發(fā)病,常見的有角膜炎、色素膜炎、青光眼、高度近視、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜血管病變、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜脫離等。所以預(yù)防并發(fā)性白內(nèi)障,主要在于預(yù)防全身病及與白內(nèi)障有關(guān)的眼病?;疾『髴?yīng)及早明確診斷,進(jìn)行及時(shí)有效的治療,如患糖尿病者,應(yīng)認(rèn)真控制飲食,盡可能把血糖控制在正常范圍以內(nèi);患慢性葡萄膜炎者,應(yīng)積極查找病因,徹底控制炎癥,并堅(jiān)持治療,預(yù)防復(fù)發(fā),避免對(duì)晶狀體代謝產(chǎn)生不良影響,減少造成白內(nèi)障的原因。
        白內(nèi)障的治療一般都采用手術(shù)方法。超聲乳化手術(shù)是目前國(guó)際最新的白內(nèi)障摘除術(shù),并將人工晶狀體植入,使患者第二天就能恢復(fù)正常。

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