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讀《南方醫(yī)話》之悠然自得篇

作者：俞長榮

整理：俞宜年

小編：王三炮

“ 引火歸原”是針對腎火妄?。础案』稹?、“浮陽”）而設(shè)一種治法。

腎火妄浮引起的病變是多方面的，如引動肝陽，常致面紅、頭暈、耳鳴；夾胃火上浮，常致口糜、齒痛、消渴；擾及心神則為驚悸、怔忡、失眠；不能溫煦膀胱氣化，則為小便頻數(shù)、失禁或癃閉不通；封蟄失職，腎氣不納，可出現(xiàn)動則氣喘等等。

“腎火妄浮”之“火”，既非實火，邪火，其治法就不宜苦寒直折。由于它既有陰虛，又有陽衰的一面，故不同于陰寒內(nèi)盛、格陽于外之證，也不同于一般陰液虧損、虛火上炎之證。若一派滋潤，不顧溫陽；或大劑溫陽，不兼過陰，則均非所宜。所謂引火歸原法，即于滋陰藥中加附子、肉桂之類以引火下行，使陰陽平衡，虛火不升，亦即《醫(yī)學(xué)心悟》所謂“腎氣虛寒，逼其無根失守之火浮于上，當以辛熱雜于壯水藥中，導(dǎo)之下行，所謂導(dǎo)龍入海，引火歸原，如八味湯是也”。

我在臨床中，運用引火歸原法（以金匱腎氣丸為基本方），治療腎火妄浮所致的病證，獲較滿意效果。如1977年，治一女青年，低熱持續(xù)半年不退，伴口干不喜飲，食納不佳，月經(jīng)后期。舌苔白厚而干，脈弱尺澀。本例脈象弱澀、月經(jīng)推后，乃腎氣不充，無根之火浮越，故低熱持續(xù)不退。正因其火無根，故口雖干而不喜飲，舌雖干而苔白厚。用金匱腎氣丸（改湯）益陰壯陽而引火下行，使虛陽不致僭越為患，故不治熱而熱自平。

又曾治一男性，小便頻數(shù)已2年，屢治不效。近來每日小便竟多達30余次，淋瀝失禁，溲色黃赤，伴大便努責(zé)時津液自出，唇紅赤，舌質(zhì)紅，中有小裂痕，舌根苔薄白而滑，脈沉弦滑。本例小便頻數(shù)失禁，據(jù)《張氏醫(yī)通》引王節(jié)齋曰：“蓋火邪妄動，水不能寧”，此說可從；伴滑精，乃擾精關(guān)所致；唇舌紅，脈數(shù)，都可作為火動佐證。然病已兩載，且舌雖紅而潤，苔薄白而滑，可知此火并非實火，乃是龍火妄動。故于大隊陰藥中，少佐肉桂引火歸原。處方：熟地黃、玄參、蓮子、天冬、知母、黃柏、淡竹葉、肉桂、甘草。本方增減服15劑獲愈。

結(jié)語：陰陽、水火真意難覓。文中醫(yī)者從容辯癥，如理下方，數(shù)載沉疴幾劑而愈，不禁嘆服。有語云“臺上一分鐘，臺下十年功”。醫(yī)者思路如此精準，醫(yī)方典藉必熟讀通透，醫(yī)理真意定悟之大全，此言定不謬也！

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