藥物類別

代表藥物

致跌倒的原因

1. 鎮(zhèn)靜催眠藥（苯二氮卓類藥物常見(jiàn)）

長(zhǎng)效

地西泮(安定)、氟西泮、硝西泮

抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可產(chǎn)生嗜睡、頭昏，乏力、共濟(jì)失調(diào)（人體平衡失去控制，表現(xiàn)為姿勢(shì)、步態(tài)和語(yǔ)言障礙）等不良反應(yīng)。

長(zhǎng)效、高劑量藥物比短效、低劑量藥物更易增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

中效

艾司唑侖（舒樂(lè)安定）、阿普唑侖

短效

三唑侖、咪達(dá)唑侖

2. 抗高血壓藥

特拉唑嗪、氯沙坦

降壓時(shí)引起人體血流動(dòng)力學(xué)的改變，導(dǎo)致體位性低血壓，產(chǎn)生嗜睡、頭暈、暈厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

3. 降血糖藥

格列本脲、格列吡嗪、瑞格列奈、胰島素制劑

引起低血糖，不同程度影響患者意識(shí)、精神、視覺(jué)、身體平衡等。

4. 抗心絞痛藥

硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯（消心痛）

因擴(kuò)張血管，導(dǎo)致體位性低血壓、頭暈、眩暈等，身體失去平衡而跌倒。

5. 抗精神病藥

氯丙嗪、氟哌啶醇

因阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2 受體，使膽堿能神經(jīng)的功能占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)，患者身體平衡失去控制。

6. 抗抑郁癥藥

丙咪嗪、阿米替林、阿莫沙平

阻斷α1受體引起體位性低血壓、頭暈，阻斷H1受體引起鎮(zhèn)靜、嗜睡，阻斷M受體引起視力模糊等，這些不良反應(yīng)導(dǎo)致患者跌倒。

7. 抗癲癇藥

苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平

抑制病灶神經(jīng)元的異常高頻放電和異常放電的擴(kuò)散，易發(fā)生昏睡、眩暈以及共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，影響平衡功能和步態(tài)。

8. 利尿藥

氫氯噻嗪、呋塞米（速尿）

因機(jī)體短時(shí)間內(nèi)丟失大量電解質(zhì)和水，引起血容量降低，出現(xiàn)眩暈、頭昏、站立行走不穩(wěn)而跌倒。

9. 鎮(zhèn)痛藥

嗎啡、哌替啶（度冷?。?/span>

興奮延腦催吐化學(xué)感覺(jué)區(qū)及增加前庭器官的敏感性引起眩暈、惡心、嘔吐，還可擴(kuò)張阻力血管和容量血管，血壓下降，引起體位性低血壓。表現(xiàn)為昏沉、步態(tài)不穩(wěn)。

10. 氨基糖苷類抗生素

鏈霉素、慶大霉素

影響第八對(duì)腦神經(jīng)，干擾前庭功能，引起頭暈、頭痛以及共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，導(dǎo)致跌倒。

11. 抗組胺藥

異丙嗪、酮替酚、氯苯那敏（又稱撲爾敏，包括含此成分的感冒類藥）

阻滯H1受體，導(dǎo)致患者嗜睡、鎮(zhèn)靜、乏力，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。