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小兒腹瀉是小兒的一種常見病、多發(fā)病，本病四季皆可發(fā)生，但又以夏秋季為多見。如治療不及時，牽延日久可影響小兒的營養(yǎng)、生長及發(fā)育，重癥患兒還可出現(xiàn)脫水、酸中毒、甚至危及小兒生命。 一、病因病機 1 、感受外邪：腹瀉的發(fā)生與氣候有密切的關(guān)系。寒濕暑熱之邪均可引起腹瀉，但又以濕邪為主，因為脾惡濕喜燥，濕困脾陽，運化不健，對飲食的消化吸收發(fā)生障礙而引起腹瀉。 2 、內(nèi)傷飲食：由于喂養(yǎng)不當(dāng)、饑飽無度或飲食不潔導(dǎo)致脾胃損傷，運化食滯，不能腐熟水而引起腹瀉。 3 、脾胃虛弱：小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，但小兒生機勃勃脾胃負(fù)擔(dān)較重，一旦喂養(yǎng)不當(dāng)，就會損傷小兒脾胃，使運化功能失調(diào)，而導(dǎo)致腹瀉。 二、臨床表現(xiàn) 1 、寒濕泄：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，面色淡白，口不渴，小便清長，指紋色紅。 2 、濕熱泄：腹痛即泄，急破暴注，色共褐熱臭，身體微熱，口渴、尿少，指紋色紫，此癥狀可引起痢疾。 3 、傷食泄：腹痛脹滿，泄前哭鬧，泄后痛減，小兒安寧，大便量多，酸臭，口渴有味，可倦有嘔吐，味道酸臭，指紋色黃。 4 、脾虛泄：久泄不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，牽延日久，可累積及腎陽，導(dǎo)致脾氣陽虛，面色白光白，食欲不振，便稀夾有奶塊，即食物殘渣，舌淡、苔溥，手足微冷。指紋淡黃。 三、小兒推拿治療方法 1 、傷食泄治則：消食導(dǎo)滯。處方：補脾經(jīng)，清大腸，運內(nèi)八卦，揉中脘(wǎn)、摩腹、揉天樞、捏脊、上推七節(jié)骨。 2、 脾食泄治則：健脾益氣。處方：補脾經(jīng)、補大腸、推三關(guān)、揉臍、揉百會、捏脊、上推七節(jié)骨。 四、典型病例 2003年4月18日，謝濤，男，9個月。 主訴：(其母代訴)小兒腹瀉3月有余，病情發(fā)生反復(fù)無常，大便伴有奶塊出現(xiàn)。經(jīng)幾家西醫(yī)診斷為消化不良性腹瀉。用西藥治療效果不佳，遂來就診。 診斷：小兒消瘦。而色白競白，手足微冷，指紋淡黃，初步診斷為脾虛泄，經(jīng)3日治療后，病情好轉(zhuǎn);5日后腹瀉基本消失。鞏固2日，1周后小兒痊愈。 五、治療效果(以1周為標(biāo)準(zhǔn)) 顯效：小兒推拿治療小兒腹瀉200例，痊愈176例，占88%;癥狀明顯好轉(zhuǎn)者21例，占10.5%;癥狀顯著改善者3例，占1.5%，總有效率達(dá)到98.5%。 六、體會 小兒腹瀉為小兒消化疾病中的并發(fā)癥，本病以夏、秋兩季最為多見。中醫(yī)認(rèn)為本病多因小兒感受外邪、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱等因素引起，臨床表現(xiàn)為以大便稀、腸鳴腹痛、面色白、不思飲食，舌苔薄白，脈象沉細(xì)為主。 根據(jù)臨床病因病機，小兒腹瀉分為：寒濕泄、濕熱泄、傷食泄和脾虛瀉四種。 臨床上以傷食泄、脾虛泄最適應(yīng)小兒推拿。在傷食泄中，我運用補脾經(jīng)、揉中脘、運內(nèi)八卦、摩腹、捏脊健脾和胃，行滯消食，揉天樞，推大腸，用于疏調(diào)脘腹脹滿積滯，上推七節(jié)骨是為了利腸止瀉。 在脾虛瀉中，我運用補脾經(jīng)，補大腸健脾益氣，固腸濕便，推三關(guān)，揉臍濕陽利中，捏脊益于健脾和胃，揉百會提中氣，推七節(jié)骨是溫陽止瀉。
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