【小兒推拿】孩子便秘別著急，小兒推拿幫助您

369藍田書院 2016-03-17

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⊙作者：朱琳，張珍珠，王芳穎指導老師：陳紅

⊙編輯：精誠君

一、因便秘來求診的小患者

2014年7月的一天，3歲的小寶（化名）被爸爸帶到醫(yī)院門診，詢問病史后得知小寶從1歲開始大便就一直不是很好，一般要3~4天才能排便一次，并且有大便干結、排便費力甚至肛門破裂出血的情況出現(xiàn)。小寶的爸爸很是著急，希望通過推拿改善目前的癥狀。我們并沒有馬上進行通便的手法操作，而是對小寶進行全面的望、聞、問、切。小寶的舌質紅且舌苔干燥剝脫有裂紋，平時極易口渴，喜飲水，手心熱，夜間盜汗，情緒急躁，脈細。這在中醫(yī)看來，是陰虛兼有熱的表現(xiàn)。故處方穴選：清天河水、水底撈明月、清心平肝、清大腸、膊陽池、順摩腹、天樞、推下七節(jié)骨、八髎、三陰交、涌泉。復診時，大便已2日一次，糞質前干后軟，較前容易排出，同樣的方法治療數(shù)次后，小寶就不再便秘了。

二、孩子為什么會便秘呢？

孩子為什么會便秘呢？許多家長都會有這樣的疑問。西醫(yī)往往認為便秘的成因有以下幾種：①飲食不足；②食物成分不適宜；③腸道功能失常，排便習慣未養(yǎng)成；④大腸及肛門生理結構異常等。需要注意的是，第四點屬于器質性病變，保守治療往往無效，需要進行手術來根治。

中醫(yī)則認為功能性便秘的原因主要有兩種，一實一虛：①飲食不節(jié)：飲食不規(guī)律或暴飲暴食，造成食物停滯，氣滯不行，郁久化熱，或因過食辛辣厚味，以致腸胃積熱，耗傷津液，腑氣不通，大腸傳導糞便的功能失常。②氣血不足：身體虛弱或久病后，氣血虧虛，氣虛則大腸傳導糞便的功能減弱，血虛則津液無以滋潤大腸，腸道干澀，大腸傳導糞便的功能減弱。

那么實證的便秘與虛證的便秘如何來區(qū)分呢？

三、便秘的表現(xiàn)是不同的

實熱的便秘，外眥（外眼角）往往紅而且干，大便干結，氣味臭穢，口臭或長口瘡，小便黃，舌苔較厚，可能是黃燥苔或黃膩苔，脈象滑實，指紋紫滯，這種情況應先以清熱為主；虛證的便秘，大便可能并不甚干結，或雖干結但糞便氣味不是太臭。通常兼有氣虛的小兒，表現(xiàn)為少言少動，兼有陰虛的小兒，表現(xiàn)為煩躁盜汗，手足心熱。但是因為小兒的生理特點為陽常有余，陰常不足，生機旺盛，所以很少見到單純的虛證便秘，小兒便秘往往是虛實夾雜，即胃腸積熱伴有氣虛或陰虛，治療時應清補兼施。

四、治療便秘有辦法

對于實證的便秘，我們應采用清熱潤腸通便的治療方法，可選用的穴位都有哪些呢？讓我們來看一看。首先退六腑、清天河水、清大腸、掐揉膊陽池來清泄腸腑之積熱。六腑穴在前臂尺側，腕橫紋尺側至肘橫紋尺側，自肘推向腕，100～500次，根據(jù)熱勢的高低酌情增減。膊陽池在前臂，腕背橫紋上三寸，尺骨與掌骨之間，用指甲掐3～5次，繼而揉之，稱掐膊陽池，用拇指端或中指端揉100～500次，稱揉膊陽池。天河水、大腸經(jīng)在前幾期中已有詳述，此處略去。

除此之外，可用順時針方向摩腹，按揉天樞、大橫穴，推下七節(jié)骨來蕩滌腸腑積熱，以加強泄熱通便的作用。天樞穴在臍旁2寸，大橫穴在臍旁4寸，七節(jié)骨在在第四腰椎（督脈腰陽關穴）至尾椎骨端（督脈長強穴）成一直線。

天樞是足陽明胃經(jīng)穴，是大腸的募穴，即大腸經(jīng)氣深聚的部位，揉天樞有疏調大腸、理氣消滯的作用，經(jīng)常用于治療急慢性胃腸炎及消化功能紊亂引起的腹瀉、嘔吐、食積、腹脹、大便秘結等癥。大橫是脾經(jīng)的穴位，善能化濕，舌苔黃膩、食積不化者可酌情使用。推下七節(jié)骨多用于治療腸熱便秘或痢疾等病癥，切記方向不可弄錯，由腰至尾骨方向為清熱通便，由尾骨至腰方向為推上七節(jié)骨，有澀腸止瀉的作用。挾有食積者，往往伴有腹脹、噯腐吞酸、口臭，治療加板門、四橫紋、分腹陰陽、中脘穴消積導滯。

對于虛證的便秘，我們在治療時則要清補兼施。原因如上所述，小兒純虛證的便秘極少見，多是虛實夾雜。清補臟腑，補不足而瀉有余，小兒脾常不足，脾為后天之本，幫助運化水谷精微以及傳導廢物糟粕，故對于調整胃腸道功能具有重要作用。穴選清補脾經(jīng)、清大腸以清補臟腑，順時針方向摩腹、揉天樞、推下七節(jié)骨運腸瀉熱通便。兼有氣虛者，加按揉足三里以補中益氣助排便，足三里在外膝眼下3 寸，距脛骨前嵴約一橫指處，屬足陽明胃經(jīng)，有健脾和胃、調中理氣、導滯通絡、強壯身體的作用；兼有陰虛者加補腎經(jīng)滋陰潤燥，腎經(jīng)在小指末節(jié)羅紋面，補腎經(jīng)為指根直推向指尖方向，有補腎潤燥的作用；兼有煩躁者加清心平肝瀉火除煩，心經(jīng)、肝經(jīng)分別在中指末節(jié)羅紋面、食指末節(jié)羅紋面。清心平肝即清心經(jīng)、清肝經(jīng)合用，有瀉熱除煩的作用。清補脾經(jīng)尚能和胃消食，增進食欲，對脾虛導致的飲食停積亦有良好作用。

五、家長們應該掌握的簡單手法

通過閱讀上文，大家不難發(fā)現(xiàn)，無論是實證便秘還是虛證便秘，都可以用順時針方向摩腹、揉天樞、推下七節(jié)骨這幾個手法。雖然家長們對中醫(yī)的辨證不是十分熟悉，但這三個手法久久摩之、按之、推之，亦有良效，希望家長們能夠掌握，幫助自己的孩子解決便秘的問題。另外，引導孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣和排便習慣亦非常重要。飲食上注意粗細搭配，肉菜調和，水果充足；生活上注意起居有常，定時排便，這些希望家長們平時多加注意。