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【病例】女，60歲。
患者于1978年8月忽然白帶增多，且已高齡之人，欲念倍增，常有交媾之念。經(jīng)婦科檢查，未見(jiàn)異常，曾用甲基睪丸素、三合激素等藥治療未效。病情日趨嚴(yán)重，夜不能寐，每晚服用安眠酮0．4克、利眠寧10毫克，亦只蒙眬2小時(shí)許，一醒后則欲念難收。初尚羞與人言，自覺(jué)沒(méi)趣，幾度尋死，幸巧被人發(fā)現(xiàn)救起。經(jīng)再三追問(wèn)尋死之由，才告之以實(shí)情。后發(fā)展至不避親疏，公開(kāi)要求與之交媾以快其心。日夜有兩老嫗看守，家人甚苦之。 1979年元月3日，其子邀余診視。觀患者煩躁不安，口出不遜之言，全身極度消瘦，顴及唇赤若涂丹，舌深紅無(wú)苔，脈細(xì)弦而數(shù)。 【辯證】乃淫濁之癥也。 【治則】當(dāng)滋陰降火、交通心腎，佐以疏肝之品。 【處方】鹽知母10克 焦山梔5克 鹽黃柏10克 細(xì)生地20克 粉丹皮10克 女貞子12克 棗皮12克 大柴胡6克 淡竹茹10克 炒棗仁30克 澤瀉10克 邊桂2克 朱砂2克(沖) 【用法】上藥加水500毫升，煎至200毫升。日服一劑。 【二診】患者用上藥六劑后，煩躁輕、欲念薄，睡眠也好轉(zhuǎn)。上方加夜交藤15克，繼續(xù)服用。 【三診】上藥再進(jìn)六劑后，諸癥大好，已能控制自己，上藥繼服。 【四診】上藥用至十八劑，患者諸癥皆愈．唯睡眠尚欠佳，擬下方以善其后。 【處方】百合15克 炒棗仁30克 夜交藤15克，每晚一劑。 【說(shuō)明】清代醫(yī)家張璐，在其名著《張氏醫(yī)通》中云；“小便白淫白濁，皆由勞傷于腎，故心腎不交泰．水火不升降…故有淫濁之癥。白淫者，或一時(shí)放白水，孀尼多有此疾，乃郁火也。”該患者家事煩忙，勞傷于腎，又因20余歲既失偶寡居，情懷每有不暢，肝郁化火，日久必傷其心腎之陰。心腎不交泰，相火妄炎，故有此疾。心失所養(yǎng)，必心煩不寐，腎陰耗，相火旺則欲念生。方中用知母，生地、女貞、棗皮、黃柏以滋陰降火，配焦梔、竹茹清胸膈之熱以除煩，伍邊桂以交通心腎，佐柴胡以疏肝解郁，入炒棗仁、朱砂以安神定志，故末年之疾，應(yīng)手而除。 |
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