跑步者膝”，顧名思義，是指在跑步愛好者中易出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)問題，最常見的癥狀是膝蓋骨（髕骨）周圍疼痛，也稱為“髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征”。除跑步外，長時(shí)間行走、騎車、跳躍等需要膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈曲活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)“跑步者膝”癥狀。
一、造成“跑步者膝”的原因有那些呢？
1. 運(yùn)動(dòng)過量。長跑如馬拉松；可顯著增加髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力的活動(dòng)如爬山、弓步等。
2. 髂脛束摩擦綜合征。髂脛束是膝關(guān)節(jié)外側(cè)條束狀韌帶，跑步時(shí)髂脛束與股骨外側(cè)骨面過度摩擦導(dǎo)致韌帶或滑囊出現(xiàn)炎癥。
3. 膝關(guān)節(jié)外傷。如跌倒、撞擊、扭傷等造成的膝關(guān)節(jié)損傷。膝關(guān)節(jié)外傷易引起半月板或韌帶損傷，所以外傷后關(guān)節(jié)腫、痛、活動(dòng)受限狀況若持續(xù)存在，一定要到醫(yī)院就診，排除關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷。
4. 發(fā)育異常。如下肢力線異常，例如“O”型腿或“X”型腿，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨受力不均勻，應(yīng)力集中的部位軟骨易磨損，產(chǎn)生損傷和疼痛。髕骨和股骨滑車的關(guān)節(jié)面形態(tài)分別為“凸”形和“凹”型，正常情況下髕骨在股骨滑車溝里往復(fù)運(yùn)動(dòng)；如果股骨滑車溝變淺、扁平，甚至也變成“凸”形，則會(huì)出現(xiàn)髕骨傾斜，關(guān)節(jié)軟骨應(yīng)力不均勻；嚴(yán)重者髕骨可脫出股骨滑車軌道，稱為髕骨脫位。
5. 足部問題。足部關(guān)節(jié)間活動(dòng)度過大或扁平足等情況下，足部落地時(shí)對(duì)地面反沖力的緩沖作用下降，使膝關(guān)節(jié)承受過多應(yīng)力。
6. 肌肉力量薄弱或不平衡。髕骨正常的活動(dòng)軌跡受大腿前方各群肌肉協(xié)作控制，若肌肉力量薄弱或各肌肉間力量不均衡，會(huì)導(dǎo)致髕骨受力不均勻，受力過大的部位會(huì)出現(xiàn)磨損和疼痛。
二、“跑步者膝”有哪些癥狀？
1. 膝蓋骨周圍疼痛，特別是膝蓋骨和后方股骨接觸的部位疼痛明顯。
2. 屈膝時(shí)疼痛加重，上、下樓梯時(shí)疼痛加劇。
3. 膝關(guān)節(jié)腫脹。
4. 膝關(guān)節(jié)有彈響或摩擦感。
三、如何治療？
治療要針對(duì)病因，除關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷外，大多數(shù)輕、中度癥狀在休息一定時(shí)間后會(huì)自行緩解。以下方法有助于加快康復(fù)：
1. 減少運(yùn)動(dòng)量，盡量減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重。一些運(yùn)動(dòng)愛好者在膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛不適后仍堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，是不利于關(guān)節(jié)康復(fù)的。
2. 冰敷，可減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，每次冰敷20-30分鐘，每天3次以上，堅(jiān)持2-3天，或直到疼痛癥狀消失。
3. 抬高患肢利于消腫。
4. 口服消炎鎮(zhèn)痛藥，如西樂葆、扶他林等，有助于消腫止痛。有消化道問題如胃潰瘍的患者需慎用，不建議長期使用，最好在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
5. 關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸、幾丁糖等潤滑劑，對(duì)增加軟骨營養(yǎng)和抑制炎癥有一定作用。
6. 下肢肌肉力量訓(xùn)練，尤其是股四頭肌的訓(xùn)練。
7. 有扁平足時(shí)可穿戴矯形鞋墊，抬高足弓。
8. 如果關(guān)節(jié)腫痛及活動(dòng)受限癥狀持續(xù)存在，需要到醫(yī)院就診排除關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷，如半月板、韌帶、軟骨損傷出現(xiàn)損傷可能需手術(shù)治療，目前絕大部分關(guān)節(jié)手術(shù)可在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)操作完成，術(shù)后康復(fù)快，對(duì)功能影響小。
9. 康復(fù)時(shí)間因人而異，當(dāng)膝關(guān)節(jié)在各種活動(dòng)時(shí)都沒有疼痛癥狀就可逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)了，不要在康復(fù)前急于恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，否則可造成關(guān)節(jié)永久性損傷。
四、如何避免“跑步者膝”出現(xiàn)？
1. 規(guī)律鍛煉，加強(qiáng)肌肉力量。
2. 如有扁平足需穿戴矯形鞋墊。
3. 挑選合適的運(yùn)動(dòng)鞋，及時(shí)更換變形的、失去支撐作用的運(yùn)動(dòng)鞋。
4. 避免在堅(jiān)硬的地面跑步，如在水泥地上跑步。
5. 保持合適的體重。
6. 不要突然加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，要緩慢增加運(yùn)動(dòng)量。
