帶狀皰疹(Herpes Zoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性皮膚黏膜感染性疾病。“纏腰龍”是中醫(yī)對(duì)帶狀皰疹生動(dòng)而形象的描述，主要表現(xiàn)為突然發(fā)生身體單側(cè)條帶狀分布的簇集紅色皮疹或水皰，幾乎不越過(guò)身體的正中線，常伴有明顯神經(jīng)病理性疼痛，本病愈后可獲得較持久的免疫，故極少?gòu)?fù)發(fā)。

　　帶狀皰疹常見(jiàn)癥狀

　　帶狀皰疹夏秋季發(fā)病率較高，“鐘愛(ài)”老年人，是50歲以上人群的常見(jiàn)病。發(fā)病前階段，常有微熱、全身倦怠及不適、食欲減退等癥狀，患側(cè)皮膚開(kāi)始有燒灼感、疼痛，三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛，疼痛發(fā)生后數(shù)天到一周內(nèi)皮膚局部陸續(xù)出現(xiàn)成簇粟粒至黃豆大的透明水皰，周?chē)屑t暈，可逐漸增多沿受累神經(jīng)支配皮膚區(qū)域排列為帶狀，數(shù)日后水皰干涸結(jié)痂，然后脫屑痊愈，此后可留有色素沉著，整個(gè)病程約2—4周。也有皰疹區(qū)域皮膚形成潰瘍或瘢痕、經(jīng)久不愈者。腰腹部和胸背部最多見(jiàn)，約占70%，頭面部和四肢次之，發(fā)生于頜面部者，多數(shù)是三叉神經(jīng)受累，約占10—15%，其中眼支又占80%，也有累及面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)者。

　　若帶狀皰疹發(fā)生在面部三叉神經(jīng)節(jié)段，病毒侵犯眼神經(jīng)纖維，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎，還可發(fā)生畏光、流淚、眼睛疼痛、視力減退等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生全眼球炎導(dǎo)致失明。皰疹病毒感染面神經(jīng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生面癱，出現(xiàn)患側(cè)眼睛不能閉，面部表情呆板，口角向健側(cè)歪斜，不能做鼓氣動(dòng)作等。發(fā)生在耳廓、耳道的帶狀皰疹，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀，患者表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐、聽(tīng)力障礙、眼球震顫等。枕神經(jīng)受累時(shí)，疼痛及皰疹出現(xiàn)于后頭部枕神經(jīng)分布區(qū)。

　　帶狀皰疹源自水痘

　　小時(shí)候得過(guò)水痘的人，雖然病好了，但機(jī)體的特異性免疫及藥物不能完全清除水痘帶狀皰疹病毒，該病毒進(jìn)入皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢，沿脊髓后根或三叉神經(jīng)纖維向中心移動(dòng)，持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)之中，暫時(shí)偃旗息鼓。隨著年齡增大，免疫功能下降，一個(gè)小小的感冒或者受涼都會(huì)喚醒沉睡的病毒，在神經(jīng)里大量生長(zhǎng)繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死，產(chǎn)生劇烈神經(jīng)痛。同時(shí)，再活動(dòng)的病毒可沿周?chē)窠?jīng)纖維移動(dòng)到皮膚上大量復(fù)制，使該神經(jīng)節(jié)支配的皮區(qū)發(fā)生特有的節(jié)段性簇狀水皰。

　　“不死癌癥”可怕在于神經(jīng)痛

　　其實(shí)帶狀皰疹本身并不可怕，一個(gè)星期左右病毒就會(huì)被免疫系統(tǒng)消滅，皰疹自然消退，僅留下深色瘢痕。最可怕的是由于神經(jīng)受損，皰疹區(qū)域會(huì)發(fā)生劇烈疼痛，更有甚者，連衣服的摩擦也會(huì)引起強(qiáng)烈不適，噪音或情緒緊張也可誘發(fā)疼痛加劇。帶狀皰疹若鎮(zhèn)痛不及時(shí)，超過(guò)一個(gè)月以上，則可演變成帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，此時(shí)病變區(qū)域疼痛感覺(jué)包羅萬(wàn)象，常見(jiàn)癥狀有火燒樣和刀割樣疼痛，還有針扎、流水、稻草戳、砂紙打磨等疼痛，疼痛像魔鬼一樣折磨著患者，有的患者甚至產(chǎn)生了自殺的傾向，因此有“不死的癌癥”的惡名。疼痛會(huì)長(zhǎng)期存在，病人會(huì)非常痛苦，60歲以上的帶狀皰疹患者慢性化或者形成皰疹后神經(jīng)痛的概率非常高，而且隨年齡增高發(fā)病率也增，80歲以上老人皰疹后神經(jīng)痛發(fā)病率可高達(dá)75%以上。疼痛常遷延不愈,有的甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，其治療起來(lái)相當(dāng)棘手，美國(guó)知名醫(yī)生在回答如何治療本病時(shí)，答案竟然是wait(等待)，可見(jiàn)其治療的難度極高。因此應(yīng)特別重視對(duì)帶狀皰疹急性疼痛的控制，避免急性疼痛演化成慢性疼痛。

　　帶狀皰疹規(guī)范治療應(yīng)去疼痛科

　　若得了帶狀皰疹，不要過(guò)分緊張，防止情志抑郁，避免精神刺激。加強(qiáng)調(diào)節(jié)作息，生活規(guī)律化，增強(qiáng)抵抗力。調(diào)節(jié)飲食，忌食肥甘厚味，防止?jié)駸?，忌食辛辣之品，以防生熱化火。預(yù)防繼發(fā)感染，不要摩擦患處，避免水皰破裂，可用外用藥物如康復(fù)新液濕敷，促使水皰干燥、結(jié)痂。如發(fā)現(xiàn)有眼部、面部或肢體活動(dòng)不利等要及時(shí)再次就診。在妊娠四個(gè)月內(nèi)感染水痘皰疹病毒對(duì)胎兒有影響，妊娠晚期感染該病毒科引起新生兒感染，故妊娠期婦女要格外注意調(diào)節(jié)，不要多度勞累。在帶狀皰疹急性疼痛時(shí)及時(shí)到疼痛科就診，積極綜合治療，預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

　　迄今公認(rèn)對(duì)治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛可能有效的藥物是抗抑郁藥、抗癲癇藥（如加巴噴丁、普瑞巴林等），局部涂抹利多卡因或辣椒辣素等。加巴噴丁是最早用于神經(jīng)性疼痛的抗癲癇藥，普瑞巴林性質(zhì)與加巴噴丁相似，治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛效果優(yōu)于加巴噴丁，血藥濃度較快達(dá)到目標(biāo)水平，而副作用少，是近幾年中國(guó)獲準(zhǔn)上市的新藥。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)微創(chuàng)介入療法是安建雄帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)數(shù)十年的研究成果，針對(duì)受損皮膚、神經(jīng)根和神經(jīng)節(jié)等病變部位進(jìn)行阻滯和營(yíng)養(yǎng)修復(fù)相配合的治療方針，急性帶狀皰疹性疼痛治愈率可達(dá)百分之百。經(jīng)積極規(guī)范治療患者不會(huì)留有后遺神經(jīng)痛。因此，強(qiáng)烈建議帶狀皰疹患者在急性帶狀皰疹期盡快到疼痛科就診，診治效果會(huì)立竿見(jiàn)影。

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

伍建平

主治醫(yī)師 航空總醫(yī)院疼痛醫(yī)學(xué)中心

　　出診時(shí)間：周一至周五（全天）

　　專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：頸椎病、腰腿痛、難治性帶狀皰疹、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、慢性頭痛、退行性骨關(guān)節(jié)病、纖維肌痛病等的診斷治療。擅長(zhǎng)超聲引導(dǎo)下神經(jīng)根、背根神經(jīng)節(jié)、外周神經(jīng)、肌肉筋膜及關(guān)節(jié)腔內(nèi)阻滯、全麻下無(wú)抽搐電休克治療難治性頭痛、抑郁癥及全麻下快速脫毒治療,可行走分娩鎮(zhèn)痛。

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