人體最大的器官，你知道是什么嗎？

答：膽？膽大包天。（錯(cuò)）

答：肚？肚有乾坤。（錯(cuò)錯(cuò)）

答：腦？最強(qiáng)大腦。（錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)）

正確答案是皮膚！

皮膚重量占人體體重的8%

面積約1.5～2平方米

“皮膚俠”就像人體的“磚墻”

壘起一道屏障

筑起人體的磚墻結(jié)構(gòu)

保持水分

同時(shí)阻止刺激物、過(guò)敏原、病原體進(jìn)入

當(dāng)這道防線的屏障功能降低

就容易引發(fā)皮膚的炎癥反應(yīng)

濕疹是非常常見(jiàn)的病癥之一

＊數(shù)據(jù)來(lái)自首都兒研所附屬兒童醫(yī)皮膚科主任劉曉雁

濕疹如此常見(jiàn)，究竟什么來(lái)頭？

濕疹，是一種慢性的、具有脫屑的多種形態(tài)的疹子。由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病，伴有明顯瘙癢、易復(fù)發(fā)。會(huì)從兒童期到青春期，有時(shí)候持續(xù)到成年。

嚴(yán)重時(shí)又叫特異性皮炎（特指有過(guò)敏性疾病家族史和體質(zhì)的濕疹）。

濕疹的英文名是“ECZEMA”，源于543年希臘詞EKZEIN，意為“冒氣泡”“沸騰”，是對(duì)皮膚疾病的形態(tài)學(xué)描述，很傳神。

＊數(shù)據(jù)來(lái)自healthychildren.org

判斷濕疹的關(guān)鍵：皮膚泛紅、有米粒大小的丘疹，沒(méi)有明確邊界、異常瘙癢、慢性起病、表面粗糙、脫屑、反復(fù)發(fā)作。發(fā)展到中重度，會(huì)滲液。

為人父母，我們都非常心疼寶寶。究其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜且不明確，目前為止，有據(jù)可查推斷發(fā)病原因包括下面因素：

• 內(nèi)因：免疫功能異常（免疫失衡、免疫缺陷） 、系統(tǒng)性疾?。▋?nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙...） 遺傳性或獲得性皮膚屏障功能障礙。

• 外因：環(huán)境或食品中的過(guò)敏原、刺激物、微生物、環(huán)境溫度或濕度變化、日曬等。

• 社會(huì)心理因素：緊張焦慮也可誘發(fā)或加重。

＊來(lái)源于中華醫(yī)學(xué)會(huì)濕疹診療指南（2011年）

濕疹怎么治，能不能根治？

目前沒(méi)有任何徹底根治的手段

所以，濕疹不護(hù)理，反而更嚴(yán)重

濕疹是一件需要仔細(xì)看護(hù)的事，它就像我們吃飯，不吃會(huì)餓，濕疹不護(hù)理就會(huì)嚴(yán)重。

＊溫馨提示：不要相信號(hào)稱能根治的藥哦

針對(duì)濕疹的輕重程度

需要分級(jí)分層治療

＊上圖表格：歐美專家——階梯式治療共識(shí)

為什么保濕護(hù)膚需要貫穿始終？

如開(kāi)篇提到的“皮膚俠”，皮膚屏障的結(jié)構(gòu)類似于“磚墻結(jié)構(gòu)”。角質(zhì)層的角質(zhì)細(xì)胞，就像排列整齊的“磚塊”；細(xì)胞間的脂質(zhì)成分，就像填充在磚塊間的“泥漿”。

所以，無(wú)論輕重

保濕是很重要很重要的基本功

堅(jiān)持保濕

稍好轉(zhuǎn)請(qǐng)不要停用！

具體方法：

• 規(guī)律使用，每日至少2次。

• 足量使用，根據(jù)英國(guó)NICE的指南意見(jiàn)，一般每周需要250G甚至更多的潤(rùn)膚劑（全身量）。隨患兒年齡增大，體表面積增加，使用劑量增加。

• 浴后3－5分鐘內(nèi)涂上保濕產(chǎn)品，防止皮膚水分蒸發(fā)。

• 洗澡不可以使用肥皂、香皂，用清水即可。

• 幫助患兒輕輕按摩直到吸收。

• 如果孩子正在急性發(fā)作，已經(jīng)在擦類固醇藥膏的話，先擦類固醇，再擦保濕乳液。

保濕護(hù)膚品的選擇，常規(guī)挑選順序如下：

建議可再同時(shí)根據(jù)患兒個(gè)體差異、皮膚狀態(tài)、季節(jié)、氣候選擇：

寒冷的冬季用潤(rùn)膚膏，春季和秋季用潤(rùn)膚霜，炎熱的夏季用潤(rùn)膚露。（霜）在白天使用比較不會(huì)黏黏的，（膏）用在晚上，加強(qiáng)保濕效果。

媽媽們推薦的保濕產(chǎn)品：絲塔芙Cetaphil、Vaseline、EXEDERM、AVEENO、QV、郁美凈、優(yōu)色林Eucerin寶寶萬(wàn)用修護(hù)膏、凡士林、Aquaphor、雅漾、妙思樂(lè)……

以上步驟用于保濕護(hù)理，不是治療。

激素藥膏，用不用？

遵循醫(yī)囑，不要延誤治療時(shí)間

國(guó)內(nèi)外臨床經(jīng)驗(yàn)均表明

對(duì)于中重度濕疹治療

外用激素藥膏是首選

有裂口、滲水、發(fā)生感染

治療原則要有抗生素

需要盡快就醫(yī)的情況：認(rèn)真保濕護(hù)理后沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)甚至加重；皮疹繼發(fā)感染，出現(xiàn)明顯流黃水、局部明顯紅腫、疼痛或者寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振等癥狀。

很多媽媽認(rèn)為濕疹就是過(guò)敏，是嗎？

在這要強(qiáng)調(diào)的是濕疹的病因是尚不明確的，過(guò)敏只可能是誘因之一。

嬰幼兒濕疹又以牛奶等食物過(guò)敏誘發(fā)最常見(jiàn)，且過(guò)敏會(huì)加重濕疹。過(guò)早接觸牛奶制品以及過(guò)早或不正確添加輔食是常見(jiàn)原因。

＊不同年齡段寶寶食物過(guò)敏原參考，來(lái)自彩虹育兒

某些環(huán)境和食物中的物質(zhì)

如花粉、塵螨、牛奶、雞蛋、腰果等

對(duì)特應(yīng)性皮炎患兒來(lái)說(shuō)

它們可能會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)

誘發(fā)加重疾病

純母乳寶寶患濕疹了，媽媽怎么吃？

當(dāng)嬰兒嚴(yán)重濕疹的時(shí)候，若懷疑與母乳有關(guān)，應(yīng)限制媽媽進(jìn)食種類，寶寶配合藥用治療觀察。待濕疹好轉(zhuǎn)后，媽媽開(kāi)始一種一種地恢復(fù)食物，每種食物添加后觀察三天，若濕疹無(wú)復(fù)發(fā)，說(shuō)明這種食物媽媽可食入，否則停止食入至少3個(gè)月。

配方奶寶寶患濕疹了，要注意什么?

先確認(rèn)是否牛奶過(guò)敏，方法是將普通配方奶粉換成氨基酸配方奶粉2～4周，實(shí)施觀察，若2周左右有效，可推斷為牛奶過(guò)敏。這個(gè)情況下可換成牛奶蛋白深度水解或氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)。隨著孩子長(zhǎng)大，慢慢換回牛奶蛋白部分水解配方奶粉，再循序漸進(jìn)到普通配方奶或牛奶。

和粑粑麻麻說(shuō)

• 濕疹不傳染，并不需要視為“洪水猛獸”。

• 孩子是無(wú)辜的，多給予耐心的關(guān)懷，家長(zhǎng)不要因此煩躁哦。

• 和孩子站在一起，共同面對(duì)，護(hù)理態(tài)度非常重要。

關(guān)于濕疹的疑惑

問(wèn)：濕疹和急性蕁麻診的區(qū)別是？

大白媽媽兒科醫(yī)生梅康康：

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)有以下區(qū)分：

• 急性蕁麻疹的皮膚表現(xiàn)來(lái)得快，去得也快，在24小時(shí)內(nèi)會(huì)自己消退，然后再發(fā)作。一般蕁麻疹遇過(guò)敏源就會(huì)起來(lái),一會(huì)就會(huì)下去,而且不留痕跡!皮損表現(xiàn)為：紅斑、風(fēng)團(tuán)，為鮮紅色或蒼白色的水腫性紅斑。

• 濕疹是慢性，容易逐漸加重。皮損表現(xiàn)為：泛紅丘疹，粗糙脫屑。

問(wèn)：得了濕疹，孩子還能打疫苗嗎？

大白媽媽兒科醫(yī)生李月萍：只要有完整皮膚，且對(duì)疫苗不過(guò)敏的濕疹兒童可進(jìn)行預(yù)防接種。

本文插畫師：李二丑（大白三弟）

特別提示

日常護(hù)理不能治愈寶寶的濕疹，但是卻可以某種程度上控制濕疹的惡化，比如細(xì)菌感染以及濕疹的進(jìn)一步加重，更重要的是，盡可能減少寶寶的痛苦。媽媽們務(wù)必要堅(jiān)持。更多個(gè)體化問(wèn)題，歡迎粑粑麻麻隨時(shí)隨地在線咨詢大白媽媽兒科醫(yī)生。

想了解更多請(qǐng)關(guān)注“大白媽媽”服務(wù)號(hào)（dabaimom），500位兒童醫(yī)生隨時(shí)提供免費(fèi)咨詢哦！

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