高某，男，7歲。初診：2016年1月21日（農(nóng)歷乙未年剛交大寒）。

    患兒咳嗽2月余。先后靜脈注射頭孢、阿奇霉素等抗生素，并口服各種抗生素多日。期間間服中藥治療，多以宣肺止咳、清熱化痰定喘為法，方藥多選麻杏石甘湯、小青龍湯等，效不佳。現(xiàn)患兒仍咳嗽，咳甚伴喘息，稍有痰，涕帶血絲，晨起、活動(dòng)后及夜間重；咽干、口干。舌紅，苔黃厚膩，脈細(xì)弦。診斷：過敏性咳嗽。

    察患兒病歷，前診醫(yī)家除西藥治療外，辨證不外從肺脾腎，又或從熱從痰等常規(guī)思路，并無顯效。曾聽龍砂流派學(xué)長(zhǎng)有言：若臨床常規(guī)辨證論治乏效時(shí)，用運(yùn)氣方或有奇效。分析該患兒發(fā)病時(shí)值乙未年五之氣，客氣陽明燥金，歲運(yùn)金運(yùn)不及，患兒咳嗽已久，加之抗生素應(yīng)用多日亦損傷陰津，咽干口干，脈細(xì)弦，肺金本虛而受火燥，乃“肺津自餒，火乘其敝”?？滔码m初交大寒，運(yùn)氣常位當(dāng)屬丙申初之氣了，但患兒證候與乙未年運(yùn)氣相當(dāng)，當(dāng)仍選用乙未年運(yùn)氣方，故試用紫菀湯合開郁宣肺之定喘湯加減。

    處方：炙紫菀15克，杭白芍12克，潞黨參10克，北口芪10克，桑白皮10克，地骨皮10克，炒杏仁9克，炙甘草9克，五味子15克，炙麻黃5克，煨白果9克，款冬花10克，炒地龍6克，炒蘇子10克，生姜片3克，大紅棗5克。4劑，每劑水煎成200毫升，分早晚2次空腹溫服，日1劑。

    二診（2016年1月25日）：患兒咳嗽已消大半，偶咳以干咳為主，口咽略干，喑啞。遂以上方加木蝴蝶9克，續(xù)服4劑繼以善后?；純何丛僭\，電話隨訪，已痊愈。小試牛刀，果獲奇效。

    【按】：紫菀湯方為陳無擇《三因方》中針對(duì)六乙年，歲運(yùn)少商金不及的運(yùn)氣特點(diǎn)所立的方。診時(shí)雖初交大寒，運(yùn)氣常位當(dāng)屬丙申初之氣了，但患兒證候與乙未年運(yùn)氣相當(dāng)，當(dāng)仍選用乙未年運(yùn)氣方，故選用紫菀湯合開郁宣肺之定喘湯加減。

    倪某，男，5歲。初診：2016年2月3日（乙未年大寒后立春前）。

    患兒自幼兩側(cè)陰囊內(nèi)有囊性腫塊，卵圓形，表面光滑，無壓痛，左側(cè)尤著，隨年齡呈慢性逐漸增大，囊腫睪丸與附睪觸摸不清，透光試驗(yàn)陽性。多家三甲醫(yī)院明確診斷為小兒鞘膜積液，并建議其手術(shù)?；純杭议L(zhǎng)擔(dān)心手術(shù)副作用，且寄望中醫(yī)或有良方，遂延宕至今，尚未手術(shù)。然多年來，輾轉(zhuǎn)求治，未見改善。

    刻診患兒除陰囊腫大外，無明顯異常。舌淡，苔薄白膩，脈濡。診斷：鞘膜積液。鞘膜積液，中醫(yī)學(xué)稱為“水疝”，多因先天不足，脾失健運(yùn)或腎氣不足，外受寒濕之邪所致。常以健脾益氣、溫腎壯陽、化氣行水為治則，遂自擬經(jīng)驗(yàn)方。

    處方：小茴香9克，炒荔核9克，炒當(dāng)歸9克，杭白芍9克，杜紅花3克 ，益母草30克，建澤瀉10克，云茯苓15克，懷牛膝6克，川楝子9克，生麻黃4.5克，炒地龍6克，車前子（包煎）10克， 沉香（后下）3克。10劑，每劑水煎成200毫升，分早晚2次空腹溫服，日1劑。

    二診（2016年2月13日）：家長(zhǎng)述患兒服藥10劑，積液變化不大。小兒臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，顯然臟腑辨證的常規(guī)思路并無療效。因此前已親歷運(yùn)氣方之奇效，見上方無功，毅然決定加用運(yùn)氣方。

    慮及鞘膜積液病因不外乎寒、濕之邪，乙未年正值太陰濕土司天、太陽寒水在泉，時(shí)下雖已近立春，氣運(yùn)丙申，但乙未年終之氣自小雪起全國各地寒潮頻發(fā)，南方罕見降雪，應(yīng)屬太陽寒水至而太過，加之運(yùn)氣作用于人體稍有滯后，寒濕之候尚有余勢(shì)，遂從容改為乙未年三因司天方之備化湯為主方，并合利濕行水五苓散之意，又病久加行血中氣滯、氣中血滯的延胡索一味。

    處方：宣木瓜15克，抱茯神12克，懷牛膝9克，炮附子（先煎）3克，大熟地12克，覆盆子12克，炙甘草9克，建澤瀉6克，炒白術(shù)9克，川桂枝6克，延胡索6克。5劑，每劑水煎200毫升，分早晚2次溫服，日1劑。

    三診（2016年2月19日）：患兒鞘膜積液幾乎全消，其父母喜述肉眼幾乎看不出，遂上方加車前子(包煎)6克，再予5劑，擊鼓再進(jìn)，以固療效。2月22日電話隨訪，藥未盡，患兒基本痊愈。

    【按】：此疑難久病，不日即愈，運(yùn)氣方再奏神功，嘆造化之神奇、古圣之神明。憶及顧師植山教授有言：“治病有時(shí)也要湊時(shí)機(jī)?！被純呵誓しe液，正寒濕為病，逢氣運(yùn)濕寒之末年求治，又恰值在泉客氣太陽寒水影響時(shí)段應(yīng)診，時(shí)機(jī)相扣，符應(yīng)運(yùn)氣，頑疾得痊。實(shí)乃患兒之“運(yùn)氣”，亦是筆者之“運(yùn)氣”。

    欣喜之余，又自問，倘若患兒他年他時(shí)應(yīng)診，又當(dāng)如何為治？倘若同病患兒同時(shí)應(yīng)診，又能否如此患兒效如桴鼓？不妨求證于同道方家，并自勵(lì)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣學(xué)說琢之磨之。