養(yǎng)血祛風(fēng)湯”治老年性皮膚瘙癢癥 

      老年皮膚瘙癢癥是臨床常見的皮膚病，屬中醫(yī)“血風(fēng)瘡”范疇。其特點(diǎn)有四：一是多為老年人，年齡一般在50～60歲以上；二是以秋冬發(fā)病為多；三是病程較久；四是周身皮膚瘙癢，劇癢，癢無定處。舌質(zhì)偏紅，苔薄黃膩，脈象多見細(xì)數(shù)或細(xì)滑數(shù)。該病雖全身瘙癢，但多無原發(fā)性皮損，經(jīng)反復(fù)搔抓后，則可引起抓痕、血痂、皮膚粗糙少澤，搔時有白屑紛落等繼發(fā)皮損。究其原委，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是皮脂腺分泌功能減退或萎縮，分泌減少，脫水，皮膚干燥所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，年老體虛，肝腎不足，精血虧損，而致血虛生熱化毒，生風(fēng)化燥，熱毒風(fēng)燥阻于皮膚之間，膚失濡養(yǎng)，久病及絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻，則通身皮膚作癢，干燥少澤、粗糙，搔后起抓痕，血痂及脫落皮屑。舌紅苔薄黃膩，脈細(xì)數(shù)或細(xì)滑數(shù)，皆為陰血虧虛，熱毒風(fēng)燥阻于皮膚之間。治宜滋陰養(yǎng)血，清熱涼血，活血散瘀，祛風(fēng)止癢法。我常采用自擬方養(yǎng)血祛風(fēng)湯加減治療，療效頗為滿意。

      方藥組成：銀花10g，連翹10g，生地10g，丹皮10g，赤芍10g，當(dāng)歸10g，制軍6g，荊芥10g，防風(fēng)各10g，蟬衣6g，制首烏10g，女貞子10g，生甘草6g。

      方解：生地甘、苦、寒，《本經(jīng)逢原》謂：“骨專涼血滋陰，外潤皮膚榮澤，病人虛而有熱者，宜加用之?！庇星鍩釠鲅剃幧蛑?，還有“逐血痹”(《本經(jīng)》)之效用。當(dāng)歸質(zhì)地滋潤，為補(bǔ)血要藥，“其味甘而重，故專能補(bǔ)血；其氣輕而辛，故又能行血。補(bǔ)中有動，行中有補(bǔ)，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也”(《景岳全書·本草正》)。制首烏具補(bǔ)血、活血的雙重作用，固澀精氣，補(bǔ)肝腎，烏須發(fā)。李時珍稱其為“滋補(bǔ)良藥”。女貞子甘涼清補(bǔ)之品，藥性平和，“氣味俱陰，正入腎除熱補(bǔ)精之要品”(《本草經(jīng)疏》)，常用于肝腎虛證。以上四藥，相協(xié)而用，滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)肝腎之陰，更為卓著。銀花、連翹二藥，清熱解毒，皆為外科常用藥。丹皮與赤芍，均能清熱涼血，用于血熱瘀滯之證，其與當(dāng)歸、生地為伍，清熱涼血，活血散瘀作用更好。所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自自滅”。妙用一味制軍(即制大黃)。夫大黃，既是氣分藥，又是血分藥，能“破癥積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新”(《本經(jīng)》)，其與銀花、連翹同用，清熱解毒，能使熱毒下泄，其與歸、地、丹、芍同用，涼血活血，祛瘀生新而不留邪。荊芥祛風(fēng)止癢，常用于頭風(fēng)、皮膚瘙癢等癥。誠如《本草綱目》所語：“其功長于祛風(fēng)邪，散瘀血，破結(jié)氣，消瘡毒，……故風(fēng)病、血病、瘡病為要藥?！狈里L(fēng)辛、甘、溫，藥性緩和，為“風(fēng)中潤藥”，祛風(fēng)止癢，以祛風(fēng)之功為著，所主諸證，多與風(fēng)邪有關(guān)，《本經(jīng)》論其主治，首以“主大風(fēng)”三字為綱?！侗静萁?jīng)疏》謂之為“治風(fēng)通用之品”。蟬衣甘、咸、涼，散風(fēng)清熱止癢，其與荊、防為伍，祛風(fēng)止癢，功用更佳。甘草一則調(diào)和諸藥，二則清熱瀉火解毒?！秳e錄》謂還有通經(jīng)脈、利血?dú)庵?。合而用之，有滋陰養(yǎng)血、清熱涼血、活血散瘀、祛風(fēng)止癢之功。全方以養(yǎng)血祛風(fēng)止癢為主，活血涼血散瘀為輔，有相輔相成之妙用。與病證頗相合拍，故能獲效。

      臨床使用時，若陰血不足較甚，皮膚粗糙，抓之皮屑較多者，可加桑椹子10g，枸杞子10g，滋陰潤膚；倘風(fēng)較盛，走竄無定，遍身作癢，晝夜搔抓不停者，可加全蝎3g，或?yàn)跎疑?0g，息風(fēng)止癢；如夾濕較甚，舌苔黃濁膩者，加生苡仁15g，白鮮皮10g；或蛇床子10g，地膚子10g，祛濕止癢；如陰虛陽亢，頭昏目眩者，可加白蒺藜10g，*豆衣10g，鉤藤10g(后下)，生白芍10g，滋陰潛陽，如陰虛火旺，口干顴紅，手心燙者，可加黃柏10g，知母10g，以瀉相火；津傷腸失濡潤，大便秘結(jié)者，改制軍10g；或可加杏仁10g，火麻仁10g，白芍10g，潤腸通便；如胃納不香，飲食減少者，可加炒谷麥芽各10g，健胃消食助運(yùn)。

      驗(yàn)案舉例：王某某，男，67歲。1994年11月13日診：自述皮膚瘙癢4～5年，近2～3年未加重，每于秋冬季節(jié)加劇，通身皮膚瘙癢難忍，癢無定所，西醫(yī)診為老年皮膚瘙癢癥。曾服撲爾敏、強(qiáng)的松、注射葡萄糖酸鈣，及中藥消風(fēng)合劑等，僅能緩解一時。延診于我?；颊咝误w較瘦，皮膚粗糙欠潤，抓之有皮屑掉落，四肢軀干抓痕痂明顯。口干不欲飲，飲食及大小便均正常。舌質(zhì)偏紅，苔薄黃膩，脈細(xì)略數(shù)。證屬中醫(yī)血風(fēng)瘡，治宜滋養(yǎng)陰血，清熱涼血，祛風(fēng)止癢法。用自擬方養(yǎng)血祛風(fēng)湯加桑椹子10g，枸杞子10g。水煎服，一日1劑，一天2次，每次約350ml左右。服藥期間，囑其勿飲酒，忌食辛辣食物，避免各種刺激，以免影響療效。5劑后，瘙癢明顯減輕，又5劑后，皮膚瘙癢消失。囑再服7劑，以資鞏固療效。隨訪多年，未見復(fù)發(fā)。 

               文章來源：中國中醫(yī)藥報     作者：鮑正飛 南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 

老年性皮膚瘙癢癥治驗(yàn) 

      羅××，男，61歲。某大學(xué)圖書館退休職工。

      自訴患皮膚瘙癢癥近20年，每晚睡覺必遍身瘙癢，從未間斷，曾到多家醫(yī)院經(jīng)中西醫(yī)治療未效。

      經(jīng)查問患者皮膚干燥失潤，未見斑疹，口干夜煩，便結(jié)尿黃，形體消瘦，舌質(zhì)干，脈細(xì)數(shù)。

      根據(jù)以上證候，筆者診斷該病為老年性皮膚瘙癢癥，屬陰虛火炎，風(fēng)毒蘊(yùn)膚。治療擬以清熱解毒，養(yǎng)陰涼血，消風(fēng)止癢為主。

      藥用苦參15克、白蘚皮12克、胡麻仁10克、金銀花10克、連翹10克、生地黃12克、生梔仁10克、蟬衣5克、地膚子12克、丹皮10克、紫草15克、甘草5克。每日1劑，水煎服，連服七劑。

      患者服藥一劑，翌日即來我診室訴說藥后遍身發(fā)麻，不敢再服。告知服此方有上述反應(yīng)，乃藥物起作用，是好現(xiàn)象，囑患者放心服用。一月后患者高興地來告知服上藥七劑后，全身瘙癢若失，睡覺恢復(fù)正常。隨訪一年，未再復(fù)發(fā)。

      按語：本例患者年過花甲，氣血已虧，再參脈癥，知其血虛陰傷，血虛乃致生風(fēng)，陰虛而致火炎，故見皮膚瘙癢；且病歷近20年，久病入絡(luò)，風(fēng)毒蘊(yùn)阻肌膚經(jīng)絡(luò)，故久羈不愈。治以清熱涼血、養(yǎng)陰息風(fēng)之藥，僅服1劑，即感遍身發(fā)麻，此乃久蘊(yùn)之風(fēng)毒為藥物驅(qū)動，久遏經(jīng)絡(luò)之氣得以恢復(fù)運(yùn)行之佳兆。藥已中的，故囑患者免除疑慮，大膽服藥，而獲奇功。 

                         文章來源：家庭醫(yī)生報  作者：虞勝清 

老年皮膚瘙癢癥的中醫(yī)治療 

     皮膚瘙癢癥，是老年人常見病之一。人到老年由于氣血虧虛，津液不足，皮膚失于滋潤，風(fēng)濕搏于肌膚，因而發(fā)生瘙癢癥。臨床表現(xiàn)，以皮膚干燥，全身瘙癢，甚至癢得鉆心，晝夜不寧，搔抓處可出現(xiàn)苔蘚樣改變，皮膚脫屑如糠狀等癥狀。

     治療本病，根據(jù)老年瘙癢癥的病因病機(jī)，以養(yǎng)血祛風(fēng)法為主，采用自擬祛風(fēng)止癢湯治之，療效較佳。藥用當(dāng)歸10克、生地15克、熟地15克、首烏20克、荊芥10克、防風(fēng)10克、蟬衣10克、苦參15克、炒蒼術(shù)10克、黃連3克、知母10克，水煎服，每日一劑，每劑煎2次，早晚分服。若見煩躁不安，夜眠欠佳者，加夜交藤15克、五味子10克、養(yǎng)心安神；大便干燥加生大黃10克，通腑泄熱；氣虛者，加黨參、黃芪各10克，補(bǔ)中益氣。

     按：本方為治療老年皮膚瘙癢癥的有效方劑，組方合理，配伍得當(dāng)，方中以當(dāng)歸、生熟地、首烏養(yǎng)血潤膚；黃連苦寒燥濕，瀉火解毒；苦參殺蟲止癢；荊芥、防風(fēng)、蟬衣祛風(fēng)勝濕。據(jù)藥理研究，黃連、防風(fēng)、苦參有抗皮膚真菌的作用；蒼術(shù)散風(fēng)祛濕；知母滋陰潤燥。諸藥合用，具有養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)勝濕，殺蟲止癢之功能，對老年皮膚瘙癢癥，有一定的作用。

           注：治療期間，忌食辛辣刺激，如魚腥蝦蟹等動風(fēng)發(fā)物，以及煙酒等。 

                              文章來源：家庭醫(yī)生報   作者：江蘇名老中醫(yī)謝兆豐 

老人皮膚瘙癢 中醫(yī)良方幫忙 

         皮膚瘙癢與中醫(yī)的“風(fēng)瘙癢”相類似。中醫(yī)認(rèn)為秋冬季節(jié)人體氣血運(yùn)行遲緩，又合老年人氣虛陰血不足，肌膚失養(yǎng)，所以易風(fēng)燥瘙癢。常用方藥有四物消風(fēng)散或當(dāng)歸飲子加減。也可服用中成藥烏蛇祛風(fēng)止癢丸或丹參片、地龍片等，以養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)安神為治則。

         1.內(nèi)服方

         當(dāng)歸飲子(當(dāng)歸、白芍、川芎、生地、防風(fēng)、何首烏、黃芪、甘草)煎水服用，每日一劑，日服兩次。有養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢作用，可治療血虛所致的季節(jié)性或老年性皮膚瘙癢。

         活血去風(fēng)止癢方(紅花、當(dāng)歸、桃仁、僵蠶、蠶蛻、地膚子)煎水服用，每日一劑，日服兩次。有活血祛風(fēng)止癢作用，可治療血瘀血虛所致的全身性皮膚瘙癢。

         馬尾松針60克。煎水服用，每日一劑，日服兩次。有清熱祛風(fēng)止癢作用，可治療全身性皮膚瘙癢。

         2.外洗方

         夾竹桃葉5片，加500毫升熱水浸泡，水變淺黃色時，趁熱外洗瘙癢處，每日兩次。有清熱祛風(fēng)止癢功效。

         百部、蛇床子、艾葉、枯礬各15克。加水1500毫升，煮沸20分鐘濾藥液，先熏后洗，每日一劑，熏洗1～2次，每次30分鐘。注意水溫，避免燙傷。有清熱殺蟲，祛風(fēng)止癢功效。

         麥飯石適量，煎水，浴缸全身浸泡或趁熱涂洗局部瘙癢處。每日1～2次。有潤燥肌膚，祛風(fēng)止癢功效。

         3.食療方

         泥鰍紅棗湯。泥鰍50克、紅棗15克。加水文火慢熬30分鐘，然后加適量食鹽等調(diào)味品食用，每日一次。泥鰍性涼，紅棗補(bǔ)氣補(bǔ)血，可養(yǎng)血滋陰、祛風(fēng)止癢，適用于全身性皮膚瘙癢。

         蚌肉炒絲瓜。蚌肉150克、絲瓜100克、金針菜20克。先將蚌肉開水燙一下，然后入油鍋翻炒，加適量食鹽等調(diào)味品食用?？山?jīng)常食用。蚌肉性涼，清熱涼血；絲瓜清熱去風(fēng)。此方有清熱涼血、祛風(fēng)止癢的功效，適用于血熱風(fēng)燥的全身性皮膚瘙癢。

         僵蠶芝麻粥。僵蠶、生地、蓮芯肉各20克、芝麻5克、紅棗10克、梗米100克。將僵蠶生地煎取的藥液和芝麻、蓮芯肉、紅棗、梗米一同煮粥。每日用數(shù)次，可清熱祛風(fēng)、潤燥涼血，適用于血虛風(fēng)燥的全身性皮膚瘙癢。 

           文章來源：家庭醫(yī)生報   作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)教授潘祥龍