——陜西省第二人民醫(yī)院疼痛科

 第12期             

  編輯/張青青  審稿/周文濤

     頸源性高血壓是指因頸椎勞損、退行性變、外傷等原因，使頸椎間組織失穩(wěn)及錯(cuò)位，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，直接或間接刺激頸交感神經(jīng)節(jié)或椎動(dòng)脈而引起血管舒縮功能紊亂，腦內(nèi)缺血，從而導(dǎo)致的中樞性血壓異常.隨著頸椎病的發(fā)病率不斷增高。

1病因

1、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足

頸椎小關(guān)節(jié)移位或增生的骨贅可直接壓迫或刺激椎動(dòng)脈，頸交感神經(jīng)節(jié)導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣，引起椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，反射性地使血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮性增高，引起高血壓。

2、交感神經(jīng)功能紊亂

頸部病變或頸部軟組織損傷，使頸部肌肉痙攣，頸部神經(jīng)、血管等軟組織受牽拉或擠壓，造成交感神經(jīng)功能紊亂和血管痙攣，影響大腦供血，使腦內(nèi)CO2的濃度相對(duì)增高，刺激血管運(yùn)動(dòng)中樞的興奮性增強(qiáng)，最后導(dǎo)致血壓升高。

2診斷

臨床表現(xiàn)頸性高血壓患者臨床多表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭昏、勁肩北部疼痛、視力障礙。上肢酸困不適及麻木等。X線檢查有退行性改變，測(cè)血壓偏高，一般病程在一年以上，合理治療頸椎病后血液逐漸趨于正常。

1) 血壓高于正常范圍;

2) 有頸椎病的臨床表現(xiàn)，追問(wèn)病史血壓改變與頸椎病變有直接關(guān)系;

3) 血壓穩(wěn)定與否與病情輕重有直接關(guān)系;

4) 停服降壓藥后，以手法治療頸椎病(5-10次好)以后，血壓下降，觀察一個(gè)月，高血壓明顯好轉(zhuǎn)者。

3臨床特點(diǎn)

頸性高血壓頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號(hào)。

眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)發(fā)作。

耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全，這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。　　

失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢(mèng)、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

肢體麻木：常見(jiàn)手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺(jué)異常，甚至半身不遂。

4預(yù)防