兒童感冒用藥家長應警惕的致命雷區(qū)

guo1820 2016-04-03

展開全文

　　在大眾的認知里，感冒藥是無害的，年輕的家長隨手就在藥店里買來給生病的寶寶服用。實際上，這是家長的一個致命誤區(qū)，感冒藥如果服用不當會造成嚴重后果。

抗過敏成分過量可致命

　　早在2007年，美國FDA（食藥監(jiān)總局）統(tǒng)計了之前收集到的不良反應數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)有69例因服用含“馬來酸氯苯那敏”等抗過敏成分的感冒藥過量死亡的病例，其中多數(shù)為2歲以下的嬰幼兒。

　　馬來酸氯苯那敏就是“撲爾敏”，很多感冒藥里都有這個成分。

　　于是FDA組織召開了兒科顧問委員會。會上，專家們討論了使用兒童感冒藥的受益和風險，認為感冒是可以自愈的疾病，感冒藥不能去除病根，也不能縮短病程，還可能帶來傷害。

　　于是，專家們在會上達成共識：

　　禁止2歲以下嬰幼兒服用感冒藥，不推薦4歲以下兒童服用感冒藥，4～6歲的兒童要在醫(yī)生的指導下使用感冒藥。

　　FDA把這個共識執(zhí)行了下來，要求藥廠在隨后生產(chǎn)的兒童感冒藥外包裝和說明書上印上這句話。這個共識一直延續(xù)至今，而且很多大品牌兒童感冒藥生產(chǎn)廠商更是直接把不推薦的年齡提高到了6歲，在藥品說明書里直接注明“不用于6歲以下兒童”。

退熱成分過量可致肝損傷

　　兒童感冒藥過量除了要考慮里面含的“撲爾敏”成分可能造成致命的傷害外，更需要關注的是里面含的退熱成分“對乙酰氨基酚”過量造成的肝損傷。

　　對乙酰氨基酚在許多地方是非處方藥，且含有該成分的兒童感冒藥也大都是非處方藥，如氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨金黃敏、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液、999感冒靈顆粒等。

　　一般而言，如果服用某個藥物成分過量，我們會建議觀察患者的反應。

　　但是，對乙酰氨基酚過量造成肝損傷不會出現(xiàn)直接觀察得到的變化，要化驗肝功能才能監(jiān)測到。

　　所幸，對乙酰氨基酚中毒后，可以用乙酰半胱氨酸解毒。

　　因此，過量后第一時間就醫(yī)很關鍵，盡早使用解藥可以有效避免對肝臟造成的損傷。

利巴韋林不治感冒

　　在美國，利巴韋林只有口服劑和霧化劑兩種劑型。

　　利巴韋林的口服劑型只用于與干擾素聯(lián)合使用治療成人的慢性丙型肝炎。

　　利巴韋林的霧化劑型只允許用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。

　　注意，這里說的是“重度”，而且是氣管以下的下呼吸道感染，尤其是原來就有肺部疾病的住院病人的治療。

　　世界衛(wèi)生組織2013 版《基本用藥目錄》，在這份目錄里，強調(diào)了利巴韋林用于兒童時，只治療流行性出血熱；用于成人時，除了治療流行性出血熱外，也只是和干擾素聯(lián)合使用治療慢性丙型肝炎。

　　看到這里明白了吧，利巴韋林對上呼吸道感染（也就是普通感冒）沒有作用，因此別再濫用了。

對輸液治感冒說“不”

　　抗菌藥物是用來治療細菌等致病菌感染的，對病毒沒有作用，因此我們應該對濫用抗菌藥物治療普通感冒的想法堅決地說“不”，對以輸液的形式濫用抗菌藥物更要說“不”。

　　輸液是將藥液直接注入人體靜脈參與循環(huán)治療，其風險要比口服藥物大，會增加藥物不良反應的發(fā)生率，尤其是輸液反應和過敏反應。

　　家長謹記：中藥注射液有極大的用藥風險。兒童千萬不要使用中藥注射劑治療感冒。

緩解感冒癥狀，關鍵靠護理

　　感冒伴隨鼻塞的癥狀很常見，寶寶鼻子堵了會特別難受，尤其是在晚上，鼻塞經(jīng)常會把寶寶憋醒。我們用什么方法緩解鼻塞呢？比較溫和的方式是把生理鹽水滴到寶寶鼻孔里，用來幫助寶寶保持鼻孔滋潤和清潔鼻腔，幫他們通氣。

　　這里說的生理鹽水指的是醫(yī)院輸液時使用的滅菌生理性氯化鈉，用滅菌的小滴管吸出來，滴一滴到寶寶的鼻孔，也可以把生理鹽水滴到滅菌棉棒上，然后小心地塞進寶寶的鼻孔，刺激他的鼻子，讓他打噴嚏，這樣就可以把堵鼻子的東西打出來，鼻塞就可以得到緩解了。如果你嫌去醫(yī)院里開生理鹽水麻煩的話，可以去藥店買生理性海水鼻腔噴霧劑，這個價格稍微貴些，但使用方便。

　　如果寶寶流鼻涕很嚴重的話，為了不讓他擦鼻涕那么辛苦，對于6個月以上的寶寶，可以在醫(yī)生的指導下給他使用含單一抗過敏成分的藥物，比如氯雷他定糖漿或者西替利嗪滴劑。這類抗過敏藥有抑制身體分泌組胺的作用，組胺被抑制住了，流鼻涕的癥狀也就止住了。但這類藥會同時引起寶寶犯困、口干、眼干、皮膚發(fā)干等副作用，不是很嚴重的流鼻涕、打噴嚏的話，不要隨意使用。另外，多喝水也有助于稀釋鼻涕，使它易于排出。

藥品說明書暗藏3點安全隱患

1.藥品說明書沒有及時修訂

　　藥品說明書是醫(yī)生開方、藥師指導用藥以及患者服藥的最基本、最主要的藥品信息源，應該隨著醫(yī)學發(fā)展以及臨床使用情況不斷進行修訂，但有的藥品說明書卻多次沒有修訂。

　　比如有藥品說明書10年未修正了，其在注意事項欄提到“和對乙酰氨基酚類解熱鎮(zhèn)痛藥同時使用會損傷腎”，事實上，對乙酰氨基酚服用過量還可能造成臟損傷，該藥品說明書上卻根本沒有提及。

2.同一名稱不同規(guī)格藥品帶來隱患

　　如果你能買到同樣名稱、兩種規(guī)格的藥，其成分濃度相差一倍，那么服用量也會相差一倍。

　　早在2011年前，美國市場上有兩種不同濃度規(guī)格的泰諾林溶液，分別是每5毫升含500毫克，和每5毫升含160毫克。由于藥名相同、含量不同，導致家長們經(jīng)常弄混，而給兒童用錯藥。FDA從收集到的藥品不良反應報告中看到了這些用錯藥的案例后，出臺一項規(guī)定，要求這個兒童藥在美國市場上統(tǒng)一規(guī)格為每5毫升160毫克，這大大減少了該藥在美國的用藥錯誤事件。

　　而目前在中國，泰諾林溶液還是兩種含量規(guī)格，臨床中也不時會有弄混規(guī)格而服藥過量的病例，期待中國也能早日統(tǒng)一規(guī)格。

3.用法用量未標明“成人”帶來隱患

　　一些人習慣于快速掃一眼來獲取信息，在這張說明書上，快速掃一眼用法用量獲得的信息就是“口服，一次10-20mL”。只看前半句、不看后半句的人，就會導致嬰幼兒服用過量。

　　我們除了責怪這些人粗心外，也必須指出，藥品說明書文字設計上存在缺陷。如果加上“成人”兩個字，就能有效攔截這部分用藥差錯。所以提醒各位家長，請一定在每次喂藥前仔細核對說明書劑量，以免憑經(jīng)驗、直覺給錯劑量。

　　提醒家長們警惕這些兒童感冒藥隱患的同時，我們也呼吁藥品監(jiān)管部門負起自己應該負擔的責任，加強兒童感冒藥使用及藥品說明書修訂的監(jiān)管，從源頭上消除這些用錯藥的隱患，為兒童的安全用藥提供實在的保障。