患者，男性，74歲，雙上肢麻木2+月，主要為雙上肢內(nèi)側(cè)，中指，無名指及小指，其余無任何不適！體查：雙上肢內(nèi)側(cè)皮膚淺感覺減退，深反射消失，其余全部正常！患者自述第一次發(fā)病，自述對(duì)生活無影響[微笑]！對(duì)于這位患者我們?cè)趺慈シ治霾∏?怎么去選擇治療方式?怎么去和患者溝通?患者2月前開始發(fā)病，行各種中頻理療，針灸，火罐，針刀、手法治療，無任何效果后經(jīng)介紹來我的門診，建議查頸椎MRI后的結(jié)果

@段瑞?您好！MR所見：頸椎4.5、5.6間盤突出，黃韌帶肥厚，呈現(xiàn)椎管“雙凹征”，椎管狹窄超過矢狀面50%以上，相應(yīng)節(jié)段的脊髓呈現(xiàn)高信號(hào)影，有變性的表現(xiàn)。病人男性、74歲、主訴病史雙上肢麻木兩月余，無肌肉萎縮及運(yùn)動(dòng)障礙，僅有雙上肢淺感覺和深反射異常（無雙下肢的踩棉花和束帶感的描述）綜合以上信息我認(rèn)為應(yīng)該評(píng)價(jià)如下：脊髓在長時(shí)間緩慢壓迫的情況下，脊髓缺血的積累和損害，使脊髓在及其輕微的外力作用下（病人可以不知情：比如受寒導(dǎo)致軟組織痙攣等）脊髓的不可逆損害表面化從而出現(xiàn)臨床癥狀，雖然僅僅是麻木，但是預(yù)后不良，也行經(jīng)過保守治療可以部分改善癥狀，但是維持穩(wěn)定比較困難，雖然沒有癱瘓的癥候，但是脊髓危象隨時(shí)爆發(fā)。因此首選應(yīng)該手術(shù)。把這些可能告訴病人，與其等出現(xiàn)不可逆損害做手術(shù)，不如盡早徹底治療，同樣有風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該引導(dǎo)病人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（柳健老師）

張宗恒老師的意見：病人C45間盤突出（是否骨化需CT證實(shí)）、C45 C56 黃韌帶增厚，相應(yīng)椎管狹窄，脊髓明顯受壓，前后嵌壓性，脊髓變性不是很明顯，病人主要以雙側(cè)上肢尺側(cè)麻木為主，即便沒有明顯上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損表現(xiàn)，脊髓前后嵌壓性壓迫，沒有逃逸空間，如果稍有外力就可能造成脊髓不可逆性損傷，應(yīng)該盡早手術(shù)治療。 前路椎體次全切減壓融化固定，這樣的病人非常危險(xiǎn)，術(shù)中或擺體位頭頸后伸都可能出問題！