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2016 年 Medscape 全美醫(yī)師薪資調(diào)查報(bào)告出爐。此次調(diào)查共有 26 個(gè)?？频?19183 位醫(yī)師參加，報(bào)告從薪資狀況、每周工作時(shí)長(zhǎng)、患者診療時(shí)間、職業(yè)成就感等眾多方面進(jìn)行了反饋。我們摘取了其中重要的數(shù)據(jù)與大家分享。

整體情況

今年收入前三的分別是骨科醫(yī)師（ 44.3 萬(wàn)美元）、腫瘤醫(yī)師 （ 41 萬(wàn)美元） 和皮膚科醫(yī)師 （ 38.1 萬(wàn)美元）。骨科和腫瘤也是去年薪酬最高榜單的第一名（ 42.1 萬(wàn)美元）和第二名（ 37.6 萬(wàn)美元）。

去年和今年的收入墊底前三，均是兒科醫(yī)師（ 20.4 萬(wàn)美元）, 內(nèi)分泌科醫(yī)師 （ 20.6 萬(wàn)美元）和初級(jí)護(hù)理醫(yī)師 （ 20.7 萬(wàn)美元）。

薪資浮動(dòng)

與去年相比，變態(tài)反應(yīng)科和肺科醫(yī)師的收入下降明顯，前者跌幅為 11%，后者下跌 5%。病理科醫(yī)師和整形科醫(yī)師的收入與往年持平。 剩下的皆有不同程度的漲幅。 其中，風(fēng)濕科醫(yī)師和內(nèi)科醫(yī)師都漲了 12%，腎科醫(yī)師和皮膚科醫(yī)師漲了 11%。

今年，有些?？漆t(yī)師的收入甚至翻倍了，大部分都漲幅 4% 以上。

薪資地域差異

從全國(guó)區(qū)域來(lái)看，美國(guó)中北部和東南部的醫(yī)生報(bào)告的收入最高，分別是 29.6 萬(wàn)美元和 28.7 萬(wàn)美元，東北和亞特蘭部中部?jī)H有的 26.6 萬(wàn)美元和 26.8萬(wàn)美元。

地域供求因素對(duì)醫(yī)師薪酬至關(guān)重要。早些年，美國(guó)的鄉(xiāng)村和貧困地區(qū)的醫(yī)師一直面臨著收入與患者照看數(shù)量分配不均的情況，尤其是初級(jí)護(hù)理醫(yī)師。 政府隨后加大政策的傾斜力度，這些地區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者收入有了明顯提升。

薪資收入最高前十大州

當(dāng)?shù)赜颦h(huán)境不盡如人意時(shí)，高薪資就能彌補(bǔ)不足。政府也在努力吸引更多醫(yī)師到貧困地區(qū)，而且成效也很明顯。今年收入前三的州分別是北達(dá)科他州（34.8 萬(wàn)美元）、新罕布什爾州（32.2 萬(wàn)美元）和內(nèi)布拉斯加州（31.7 萬(wàn)美元），這和去年情況一樣。這三個(gè)州的醫(yī)師收入最高的分別是 33 萬(wàn)美元（北達(dá)科他州和新罕布什爾州）和 31.2萬(wàn)美元（懷俄明州）。

收入最低的十大地區(qū)

醫(yī)師最低收入數(shù)據(jù)和去年一樣，墊底前三都被東海岸囊括——羅得島州（22.4 萬(wàn)美元）、哥倫比亞特區(qū)（ 22.6 萬(wàn)美元）和馬里蘭州（ 23.1 萬(wàn)美元）。盡管兩年都是「擠」進(jìn)了墊底前三，但相比之下，去年哥倫比亞特區(qū)（18.6 萬(wàn)美元）和羅得島州（ 21.7 萬(wàn)美元）都有漲幅，馬里蘭州則較去年相比更低了（去年 23.7 萬(wàn)美元）。

受雇 vs 獨(dú)立執(zhí)業(yè)

女醫(yī)師受雇數(shù)量較男醫(yī)師多（72% 比 59%）。而 35% 的男醫(yī)師和 23% 的女醫(yī)師選擇獨(dú)立執(zhí)業(yè)，這和去年情況一樣。年輕醫(yī)師也更傾向于做醫(yī)院雇傭軍而非自己執(zhí)業(yè)，這或許是因?yàn)榉爆嵉乃幤飞虡I(yè)，同時(shí)更渴望一份預(yù)期內(nèi)的工作流程。

根據(jù)一份美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)報(bào)告顯示，診所合伙人比例從 2007 年 - 2008 年的 61% 下降到 2012 年的 53%。外科專業(yè)的醫(yī)師較兒科、急救醫(yī)學(xué)和家庭醫(yī)學(xué)的醫(yī)師更傾向獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

受雇薪資 vs 獨(dú)立執(zhí)業(yè)薪資

盡管受雇于醫(yī)院比獨(dú)立執(zhí)業(yè)的醫(yī)師少麻煩，但收入也少了。從數(shù)據(jù)上看，受雇的初級(jí)護(hù)理醫(yī)師收入（20.7 萬(wàn)美元）比獨(dú)立執(zhí)業(yè)的初級(jí)護(hù)理醫(yī)師（22 .9 萬(wàn)美元）收入少 2.2 萬(wàn)美元。

無(wú)論是獨(dú)立執(zhí)業(yè)的醫(yī)師還是醫(yī)師集團(tuán)，收入都比受雇的醫(yī)師多。這個(gè)情況與去年的截然相反，去年受雇的初級(jí)護(hù)理醫(yī)師收入還增長(zhǎng)了 10%，獨(dú)立執(zhí)業(yè)的初級(jí)護(hù)理醫(yī)師為 8%、?？漆t(yī)師則為 6%。

男女的收入差

無(wú)論是初級(jí)護(hù)理（22.5 萬(wàn)美元比 19.2 萬(wàn)美元），還是其他?？疲?2.4 萬(wàn)美元比 24.2 萬(wàn)美元），男醫(yī)師收入都高于女醫(yī)師。2012 年的數(shù)據(jù)顯示，男性?？漆t(yī)師賺 24.2 萬(wàn)美元，但女醫(yī)師為 17.3 萬(wàn)美元。男初級(jí)護(hù)理醫(yī)師收入為 17.4 萬(wàn)美元而女同行是 14.1 萬(wàn)美元。

但從 2012 年與 2016 年漲幅對(duì)比來(lái)看，女醫(yī)師比男醫(yī)師收入漲得更快——女初級(jí)護(hù)理醫(yī)師漲了 36% 而男性為 29%，其他科的女醫(yī)師收入漲幅為 40% ，男醫(yī)師是 34%。

女醫(yī)務(wù)工作者薪資少了多少？

整體上，全職女性醫(yī)務(wù)工作者比男同行少賺 24%，初級(jí)護(hù)理和?？漆t(yī)師的性別收入差異小些，分別是 15% 和 25%。Merritt Hawkins 的 Travis Singleton 表示不解：「患者并沒(méi)有對(duì)女醫(yī)師有偏見(jiàn)。差異或許來(lái)自性別工作安排的不同吧，尤其是一些年輕的女醫(yī)師還面臨家庭照料的重?fù)?dān)，若以工作安排上會(huì)更彈性?！?/span>

執(zhí)業(yè)環(huán)境對(duì)男女薪酬的影響

據(jù)政府?dāng)?shù)據(jù)，男性醫(yī)師所占比例（65%）依舊遠(yuǎn)超女性（35%）。但女性醫(yī)師的數(shù)量在明顯增加，尤其是年輕醫(yī)師群體中。與以往報(bào)告一樣，無(wú)論是獨(dú)立執(zhí)業(yè)還是受雇醫(yī)院，這兩類男性醫(yī)師的收入（34.1 萬(wàn)美元和 27.7 萬(wàn)美元）都比女性高（26.1 萬(wàn)美元和 21. 7 萬(wàn)美元）。但是男女收入的百分比差距在兩種執(zhí)業(yè)類型中相近，獨(dú)立執(zhí)業(yè)男女差 31%，受雇醫(yī)院的是 28%。對(duì)受雇的初級(jí)護(hù)理醫(yī)師而言，女性收入比男性少 15%。

女醫(yī)務(wù)工作者分布狀況

在 31% 的女醫(yī)務(wù)工作者中，婦產(chǎn)科的女性最多（55%），其次是兒科（53%），接著是病理科（42%）、精神科（38%）和皮膚科（38%）。初級(jí)護(hù)理醫(yī)師中有三分之一是女性，家庭醫(yī)師中則有 36% 的女性，內(nèi)科這一數(shù)據(jù)是 31%。女性更傾向在非外科專業(yè)領(lǐng)域求職，因此腫瘤、骨科和心臟病學(xué)的女性占比最少，分別是 7%、9% 和 12%。

兼職工作狀況

報(bào)告顯示，今年有 12% 的男性和 25% 的女性有做兼職，這與去年的調(diào)查數(shù)據(jù)相同。由于目前醫(yī)務(wù)工作者人手短缺，越來(lái)越多進(jìn)入該職業(yè)的女性也開(kāi)始兼職工作。（兼職的定義是每周工作小于 40 小時(shí)。）

工作福利

對(duì)醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，受雇傭的福利比獨(dú)立執(zhí)業(yè)的更好。88% 和 82% 的雇傭醫(yī)務(wù)工作人員有支付或部分支付醫(yī)療保險(xiǎn)和責(zé)任保險(xiǎn)。獨(dú)立執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的這個(gè)數(shù)據(jù)分別為 57% 和 61%。

80% 的受雇醫(yī)師有帶薪休假，而獨(dú)立執(zhí)業(yè)的醫(yī)師只有 38% 的享受這一福利。值得注意的是，獨(dú)立執(zhí)業(yè)的醫(yī)師享受的福利遠(yuǎn)少于注冊(cè)護(hù)士。在 2015 年薪資報(bào)告中，93% 護(hù)士有帶薪休假，88% 有醫(yī)療保險(xiǎn)。

對(duì)薪資的公平度

半數(shù)以上的醫(yī)生（52%）認(rèn)為現(xiàn)有薪資是公平的。2012 年報(bào)告到現(xiàn)在，皮膚科醫(yī)生（66%）認(rèn)為自己的薪資收入公平，他們也是今年收入排行榜第三。其次是病理科醫(yī)師（63%）和急診科醫(yī)師（60%），盡管他們的收入只處于所有醫(yī)師整體收入的中等水平。最不滿意薪酬的分別是泌尿科醫(yī)師 (42%)，過(guò)敏?？漆t(yī)師（43%）和內(nèi)分泌科醫(yī)師（43%）。

薪資公平調(diào)查專業(yè)差異

今年報(bào)告也調(diào)查了醫(yī)務(wù)工作者對(duì)薪酬公平度的調(diào)查。毋庸置疑，認(rèn)為收入公平的人往往薪資也高。例如，整形外科從業(yè)者是收入最高的群體，他們認(rèn)為 15 .6 萬(wàn)美元的收入是公平的。眼科和皮膚科從業(yè)者的薪酬分別為 11.8 萬(wàn)美元和 11.4 萬(wàn)美元，較其他科室同事而言，他們對(duì)自己的薪酬比較滿意。從性別上而言，超過(guò)一半的女性（51%）認(rèn)為收入不公平，而男性中有 46% 的人這樣認(rèn)為。

整體職業(yè)滿意度

2016 年的調(diào)查還針對(duì)醫(yī)務(wù)工作者整體職業(yè)滿意度進(jìn)行了反饋，其中皮膚科（65%）滿意度最高（過(guò)去五年的皮膚科醫(yī)師的滿意度都是最高），其次是腫瘤科（59%）和精神科（58%）。滿意度最低的是腎臟科（47%），內(nèi)科（48%）和過(guò)敏?？疲?9%）。

這里的評(píng)價(jià)結(jié)果反映，似乎職業(yè)滿意度的排名和薪資關(guān)系不大。皮膚科醫(yī)務(wù)人員的收入排名第三，腫瘤科和精神科的則處于中間。最不滿意的三組中，僅內(nèi)分泌的醫(yī)務(wù)人員收入處于倒數(shù)三位中。

醫(yī)保的參與情況

據(jù) 2015 年和 2016 年 Medscape 醫(yī)師薪資報(bào)告，去年約有 84% 的醫(yī)務(wù)工作者表示他們沒(méi)有參與醫(yī)保計(jì)劃。今年，19% 說(shuō)有參與，29% 沒(méi)有，還有超過(guò)一半（52%）不確定。

平均每周診療時(shí)間

從去年開(kāi)始，診治患者花費(fèi)的時(shí)間并未改變，10% 的醫(yī)務(wù)工作者每周看診時(shí)間小于 30 小時(shí)，去年的數(shù)據(jù)為 11%。2015 年，57% 的醫(yī)務(wù)工作者每周看診時(shí)間為 30 - 45 小時(shí)，今年該數(shù)據(jù)為 51%。

看診時(shí)間為每周 46 小時(shí)以上的醫(yī)務(wù)工作者較去年（31%）有所增加（34%）。據(jù)政府?dāng)?shù)據(jù)分析，中年醫(yī)務(wù)工作者比年輕的醫(yī)務(wù)同行工作更為努力。實(shí)際上，年齡在 46-55 歲之間的醫(yī)師工作時(shí)間比前幾年更多，年輕醫(yī)生（36-45 歲）工作時(shí)間比前幾年少，也許是因?yàn)檫@年齡段的女性工作者人數(shù)增加，還有部分是兼職工作。

與每位患者相處時(shí)間

醫(yī)生和患者面診時(shí)間是一個(gè)老生常談的問(wèn)題，最近醫(yī)生和患者都抱怨看診時(shí)間越來(lái)越短。但實(shí)際上，2016 年調(diào)查結(jié)果和 2011 年以來(lái)的所有結(jié)果一致：通常面診時(shí)間是 13-16 分鐘，其次是 17-20 分鐘。

此前有研究發(fā)現(xiàn)，女醫(yī)師面診時(shí)間較男醫(yī)師長(zhǎng)。在 2012 年醫(yī)生薪酬報(bào)告中，55% 女醫(yī)師將花費(fèi) 17 分鐘或以上的時(shí)間面診，而能做到這一數(shù)字的男醫(yī)生僅有 48%。當(dāng)然，這和女性常選擇的專業(yè)科室有關(guān)，很少有女醫(yī)師會(huì)選擇急診。今年報(bào)告里，這一差別有所減小，41% 的男女醫(yī)師會(huì)花費(fèi) 17 分鐘或以上時(shí)間進(jìn)行面診。在其他面診時(shí)間上，兩者的差距都不大。

文案與行政工作

今年和往年的 Medscape 生活報(bào)告都反映，官僚工作是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員倦怠的主要原因，其次是工作時(shí)間超長(zhǎng)。據(jù) 2014 年報(bào)告，35% 受雇醫(yī)師和 26% 獨(dú)立執(zhí)業(yè)醫(yī)師每周要至少花費(fèi) 10 個(gè)小時(shí)在文案工作上。今年，整體超過(guò)一半的醫(yī)師——54% 的獨(dú)立執(zhí)業(yè)醫(yī)師和 59% 的受雇醫(yī)師——需要花費(fèi)如此多的時(shí)間在文書(shū)工作上。

與患者討論治療成本

今年有 85% 醫(yī)務(wù)工作者表示他們會(huì)經(jīng)?；蚺紶柡突颊哂懻撝委熧M(fèi)用，這和 2012 年調(diào)查的 84% 相同。

工作成就感

盡管抱怨多多，但 98% 的被調(diào)查者依舊覺(jué)得這份工作、治療患者能帶來(lái)滿足感。今年，約三分之一的醫(yī)生將醫(yī)患關(guān)系（34%）和擅長(zhǎng)本職工作（32%）列為職業(yè)成就感的兩大方面，這些數(shù)據(jù)和三年前的報(bào)告數(shù)據(jù)相同（分別是 31% 和 34%）。

談到職業(yè)滿意度，大部分醫(yī)務(wù)工作者都會(huì)提到以下幾點(diǎn)：關(guān)心幫助別人、做研究、教育培訓(xùn)學(xué)生或居民、靈活的工作安排和融洽的同事關(guān)系。也有許多醫(yī)生在這一問(wèn)題上勾選「以上全部」。

如果再給一次選擇的機(jī)會(huì)

盡管大部分醫(yī)務(wù)工作者對(duì)職業(yè)認(rèn)可度高，但當(dāng)問(wèn)及是否會(huì)再選擇這份職業(yè)時(shí)，反饋結(jié)果卻較往年有所下滑。過(guò)去五年的 Medscape 薪資調(diào)查報(bào)告顯示，在「繼續(xù)選擇醫(yī)學(xué)」、「繼續(xù)選擇相同專業(yè)」和「繼續(xù)選擇同樣執(zhí)業(yè)環(huán)境」這三個(gè)問(wèn)題上，被訪者的熱情在不斷減退。

2011 年有 69% 的醫(yī)務(wù)工作者表示他們會(huì)再次選擇學(xué)醫(yī)，61% 會(huì)繼續(xù)選擇這個(gè)專業(yè)。今年，只有 64% 的人表示將繼續(xù)選擇學(xué)醫(yī)，45% 會(huì)選擇自己專業(yè)。此外，2011 年有一半受訪醫(yī)務(wù)工作者表示他們會(huì)選擇同樣的執(zhí)業(yè)環(huán)境，今年這一數(shù)據(jù)僅為 25%。

收入與職業(yè)幸福感不成正比

今年調(diào)查顯示，73% 的家庭醫(yī)師和 71% 的內(nèi)科醫(yī)師表示會(huì)再次選擇醫(yī)學(xué)，去年這兩科的醫(yī)師在此調(diào)查問(wèn)題的肯定回復(fù)也是高居榜首，分列第一和第三。但是，從事初級(jí)保健醫(yī)務(wù)工作者的收入排名是墊底后十。

那些最不愿意再選擇醫(yī)學(xué)的是整形外科醫(yī)師（47%）、放射科醫(yī)生（49%）和骨科醫(yī)生（49%），但他們的收入均入了排名前十位。如此看來(lái)，醫(yī)生的收入與該職業(yè)帶來(lái)的幸福感并不成正比。

再選擇同樣的專業(yè)

盡管只有 53% 的皮膚科醫(yī)師表示仍會(huì)選擇學(xué)醫(yī)，這數(shù)據(jù)中四分之三（74%）的人會(huì)繼續(xù)選擇皮膚科這個(gè)專業(yè)。排在第二位的是整形科醫(yī)師，三分之二（65%）會(huì)繼續(xù)選擇自己的專業(yè)。排在最后的是內(nèi)科醫(yī)師、家庭醫(yī)師——僅有 25% 的內(nèi)科醫(yī)師和 29% 的家庭醫(yī)師會(huì)想再次成為初級(jí)保健醫(yī)師，但這兩組卻是如果再此選擇，將仍選醫(yī)生這個(gè)職業(yè)人數(shù)最多的。