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?本文為《跟我學(xué)中醫(yī)》專欄第192期內(nèi)容，感謝您的支持與分享！每天學(xué)一點(diǎn)，健康生活常相伴！ 民以食為天，同樣的，中醫(yī)在問診的過程中也相當(dāng)注重對(duì)于飲食口味的詢問。咨詢病人的飲食情況，主要是了解口渴與飲水、食欲與食量以及飲食后的感覺等各方面的情況。借此來了解脾胃等相關(guān)臟腑對(duì)食物的攝取、消化、吸收、代謝、輸布、排泄等全過程的功能情況，氣血、津液的盈虧及運(yùn)化功能的盛衰。對(duì)辨別疾病的虛實(shí)及寒熱屬性有著重要的意義。 問口渴與飲水 口渴是指口中口干飲水過量的癥狀。而一般中醫(yī)所指的口干則是口渴不欲飲水或者飲水甚少。而飲水就是指實(shí)際你喝水的多少。口渴與飲水是兩個(gè)密切關(guān)聯(lián)的癥狀。口渴與飲水的異常，主要反映體內(nèi)津液的盈虧與輸布情況，以及證候的寒熱虛實(shí)。一般來說，口渴就喝水，口不渴就不想喝水，但如果出現(xiàn)津液輸布發(fā)生障礙的時(shí)候，又是也會(huì)出現(xiàn)口渴但不想喝水的情況。下面介紹幾種常見的口渴的癥狀。 口不渴 指的是沒有明顯的口渴感覺，飲水如常。反映了機(jī)體內(nèi)津液未傷。 口渴多飲 指感覺到口渴，飲水量明顯增多，反映身體內(nèi)津液不足，多見于熱證。 渴不多飲 指雖然感覺到口渴，但是不想喝水，或者說喝水不多，僅僅是潤口而已。這種情況說明體內(nèi)津液運(yùn)化失調(diào)，不能往上輸送到口導(dǎo)致的。 渴喜熱飲或冷飲 飲水喜歡熱水或者喜歡冷水，可以基本上反映疾病的性質(zhì)和體質(zhì)的陰陽偏盛。病屬寒證、濕證多喜熱飲;病屬實(shí)熱或陰虛內(nèi)熱，多喜冷飲。 問食欲與食量 食欲是指進(jìn)食的要求和進(jìn)食時(shí)的欣快感。食量就是實(shí)際進(jìn)食的數(shù)量。按照中醫(yī)的理論，胃主受納、腐熟，脾主運(yùn)化，所以食欲、食量與脾胃功能密切相關(guān)。人以胃氣為根本，胃氣的有無直接關(guān)系到疾病的輕重與預(yù)后轉(zhuǎn)歸，所以，對(duì)于食欲與食量情況的問診，對(duì)了解脾胃功能的強(qiáng)弱，判斷疾病的輕重和預(yù)后有重要的意義。一般的食欲與食量的異常存在以下幾種情況。 食欲減退 指不思飲食，或進(jìn)食后沒有欣快感，中醫(yī)又稱“納呆”。一般伴有不同程度的食量減少，總體上來說是由脾胃運(yùn)化失常引起的。 饑不欲食 指患者時(shí)常感覺到饑餓，但卻不想進(jìn)食，或者進(jìn)食很少，或者吃一點(diǎn)就感到飽脹。多由胃陰不足，虛火內(nèi)擾所致。 多食易饑 是指食欲亢進(jìn)，進(jìn)食量很多，食后不久又感到饑餓，又稱為“消谷善饑”多因胃火亢盛，腐熟太多所致，常見于糖尿病。如遭遇久病重病，長期不能進(jìn)食，突然暴食，這種狀態(tài)，中醫(yī)就稱為“除中”，常常出現(xiàn)在病危階段，可以是胃氣衰敗的先兆，是回光返照的征象之一。 食物偏嗜 指嗜食生米、泥土等的癥狀。多見于小兒蟲積。如若婦女在妊娠期間，偏食酸辣味道的食物，為正常的生理現(xiàn)象。正常人也可能由于地域或者生活習(xí)性的不同，有著不同飲食喜好。 問口味 問口味一般就是指口中異常的味覺或氣味。根據(jù)前幾期中醫(yī)基礎(chǔ)理論的介紹，脾開竅于口，其他臟腑之氣也可以通過經(jīng)脈的上行到口中，所以口中異常味覺或者氣味，可以在一定程度上反映脾胃的病變。下面是幾種常見的口味異常。 口淡 指口中乏味，甚至無為的感覺。多見于脾胃虛弱、寒濕中阻及寒邪犯胃等。 口甜 指口中自覺有淡淡的甜味。多是因?yàn)闈駸崽N(yùn)結(jié)于脾臟，與體內(nèi)水谷之氣互相搏斗，上蒸于口，所以口甜，黏膩不爽。 口黏膩 指口中有黏膩不爽的感覺，常見于痰熱內(nèi)盛。濕熱種族及寒濕困脾等證。 口酸 是指自覺口中有酸澀感，或者聞起來有酸腐氣味的癥狀。常常見于傷食，肝胃郁熱等。 口苦 是指口中有苦澀的味道。多見于心火上炎或者肝膽火熱之證。心煩失眠者多見。 口澀 指自覺口中有澀澀的感覺，如同吃生柿子。臨床上多余舌燥同時(shí)出現(xiàn)。為燥熱津傷，或者臟腑熱盛，氣火上逆導(dǎo)致。 口咸 指扣除自覺有咸味。中醫(yī)多認(rèn)為是腎病及寒濕水泛引起的。 |
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