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關(guān)老治療胃下垂屬中氣下陷者，每投以補中益氣湯重加枳殼（枳實）、全蝎，臨床運用體會，其療效較單純用補中益氣湯為佳。
王某，女,55歲.安陽市人，1999年10月14日來診自述兩脅脹滿，緊束已月余，就醫(yī)時診為肝氣郁滯，曾服柴胡疏肝散合金鈴子散加減數(shù)劑，鮮效?？滔拢菏秤徽瘢鸽潆[痛兩脅脹滿，緊束，時輕時重，喜嘆息，舌質(zhì)淡紫、笞薄黃，脈沉無力。病因緣于3天前，婆媳爭吵所致：審視脈證，脈與肝氣郁滯不符，乃疑而細詢，告曰：食后兩脅脹滿緊束，站立時加重，平臥時癥狀若失。忽悟之，遂囑X射線鋇餐透視，報告胃底位于兩髂嵴連線下5cm。于是辨證辨病結(jié)合，診為肝郁脾虛，中氣下陷，治宜補中益氣。升陽舉陷處方：黃芪30g,陳皮12g,升麻12g,柴胡12g,黨參30g，甘草12g,當(dāng)歸24g，積殼18g，炒白術(shù)25g,全蟲5g(沖服),3劑，水煎服. 二診時，兩脅緊朿感減半，脘痛幾失，藥已中的，效不更方，上方略事加減，共服藥20劑，癥狀消失，一如常人。復(fù)經(jīng)X射線鋇餐透視，報告胃底位于兩髂嵴連線下約1cm。為鞏固療效，改服補中益氣丸以資善后. 辨治思路：本例女性，病起于吵架，癥見兩脅脹滿緊束，胃脘隱痛，時時嘆息，舌質(zhì)淡紫、苔薄黃.這一組證候，符合肝氣郁滯，肝胃不和，氣滯血瘀的診斷?？墒轻t(yī)予柴胡疏肝散加味，疏肝解郁，行氣止痛，卻療效不著，這說明兩個問題：①可能病重藥輕，藥力未逮；②診斷有誤，抓的不是主要矛盾。待轉(zhuǎn)關(guān)老后細察，見脈沉細無力，詢知食后兩脅脹緊，站立時加重，平臥時若失，遂做X射線鋇餐透視，報告胃底位于兩骼嵴連線下5cm,于是轉(zhuǎn)換思路，從肝郁脾虛，中氣下陷論治，徑投補中益氣湯加味，補中益氣，升陽舉陷。詎料初診敦顯,復(fù)診癥失。待服藥20劑后。胃底已上升4cm,臨床癥狀消失，這說明在辨證過程中抓住了主要矛盾，解決了主要矛盾胃下垂，投補中益氣湯加枳殼或枳實、全蟲，療效比單用補中益氣湯好。據(jù)臨床觀察和文獻報道，枳殼和全蟲對臟器弛緩，有緊上固下的功能，但是用量是個關(guān)鍵，一般來說，枳殼須用15g以上，全蟲須用5g以上，全蟲研面沖服較之入煎，藥效宏專。 中醫(yī)簡介： 關(guān)思友(1936-)，男，河南安陽縣人，主任中醫(yī)師。1964年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)任河南安陽衛(wèi)校中醫(yī)內(nèi)科教研室主任、高級講師，河南省中等衛(wèi)校中醫(yī)教學(xué)研討會主任委員，中國名醫(yī)疑難病研究所特約研究員等。臨證治療心血管病重視心和五臟的關(guān)系及“本虛標(biāo)實”，對心痹的非特異性表現(xiàn)有較深的研究。著有《警惕心痹（冠心?。┑姆翘禺愋员憩F(xiàn)》一文，獲國際心病學(xué)術(shù)會議優(yōu)秀獎；1990年獲“全國知名中青年中醫(yī)藥人員”稱號，事跡載入《世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大系·當(dāng)代世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)杰出人物》。著有《臨證實效錄》等6部書，主編衛(wèi)生部1995年頒發(fā)的《中醫(yī)學(xué)概要》教學(xué)大綱及《中醫(yī)學(xué)概要》教材。 延伸閱讀：
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