美國芝加哥西北大學(xué)血管外科 Yoon 博士等報(bào)道了一例餐后腹痛的病例，最終診斷許多醫(yī)生都推測(cè)不出，想挑戰(zhàn)下嗎？來跟隨普外君一塊解讀這篇發(fā)表在 JAMA Surgery 雜志上的文章吧。

先來看下患者是因何入院的：

患者男性，80 歲，6 個(gè)月以來進(jìn)食 30 分鐘后總出現(xiàn)上腹部絞痛，并伴有惡心嘔吐。體重因此減少了 9 公斤。

針對(duì)上述癥狀，有人會(huì)提出做胃鏡，但是：

食道、胃、十二指腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病灶，結(jié)腸鏡檢查僅發(fā)現(xiàn)結(jié)腸炎，且已用抗生素處理患處。

繼續(xù)追問病史發(fā)現(xiàn)患者曾發(fā)生房顫，接受過主動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù)。但此次體檢未發(fā)現(xiàn)心臟存在問題，無腹部壓痛但有腹部雜音。

實(shí)驗(yàn)室檢查無陽性結(jié)果。

針對(duì)唯一的陽性發(fā)現(xiàn)——腹部雜音，醫(yī)生借助了輔助檢查：

腸系膜多普勒超聲顯示吸氣時(shí)腹腔動(dòng)脈流速為 349 cm/s（圖 1, A），呼氣時(shí)則為 608 cm/s（圖 1, B）；腸系膜上動(dòng)脈流速為 380 cm/s，而腸系膜下動(dòng)脈呈閉塞狀態(tài)。血管造影術(shù)進(jìn)一步證實(shí)了上述發(fā)現(xiàn)。

圖 1.  腸系膜多普勒超聲顯示吸氣相（A）和呼氣相（B）的腹腔動(dòng)脈流速

終于找到問題的所在，綜上所述，你的診斷是什么？

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編輯：程培訓(xùn) 

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