膝關(guān)節(jié)半月板損傷是指因急、慢性損傷致使膝關(guān)節(jié)半月軟骨撕裂，從而引發(fā)的局部腫脹、疼痛，甚至膝關(guān)節(jié)交鎖等一系列綜合征的臨床常見病證。本病多發(fā)于青年人。

病因病機(jī)

膝關(guān)節(jié)處于半屈位，小腿處于內(nèi)旋或外旋位時(shí)，若猛力伸膝或進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)小腿；長(zhǎng)期蹲位或跪位工作者，半月板受到牽拉、擠壓；長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)內(nèi)病變，對(duì)半月板不斷擠壓磨損，引起半月板的退變；肥胖者體重過(guò)重，半月板本身松動(dòng)或關(guān)節(jié)韌帶傷后膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等，都是半月板損傷的誘發(fā)因素。

中醫(yī)學(xué)把本病證候分類為氣滯血瘀、痰濕阻滯和肝腎虧損三型。

推拿治療

治則治法：活血化瘀，消腫止痛。

常用手法：掖、揉、點(diǎn)法等。

操作步驟

1．初期：患者仰臥，術(shù)者在膝關(guān)節(jié)周圍和大腿前部施以掖揉等法。

2．對(duì)膝關(guān)節(jié)交鎖的患者應(yīng)采用屈伸手法解除交鎖：患者仰臥，屈膝屈髖90度，一助手握持股骨下端，術(shù)者握持踝部，二人相對(duì)牽引，術(shù)者可內(nèi)外旋小腿數(shù)次，然后使小腿盡量屈曲，再伸直下肢，即可解除交鎖。

3．點(diǎn)按陽(yáng)陵泉、陰陵泉、膝眼、足三里、委中、血海等穴。

4．局部按摩：患者仰臥，術(shù)者用拇指按壓關(guān)節(jié)邊緣的痛點(diǎn)，并做推揉拿捏。

適宜技術(shù)

固定療法

急性損傷者可用膝后托板170度休息位包扎固定3～4星期，同時(shí)進(jìn)行下肢肌肉的主動(dòng)收縮鍛煉。

手術(shù)治療

確定為半月板損傷而無(wú)法自行修復(fù)，保守治療又無(wú)效者，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除治療。

膝關(guān)節(jié)三步整治法

患者仰臥位，醫(yī)者站于患肢外側(cè)。

(1)松筋法

術(shù)者于膝關(guān)節(jié)周圍軟組織采用點(diǎn)按松解，分筋理順法3～5分鐘(膝關(guān)節(jié)后側(cè)可用俯臥位)。

(2)理髕法

術(shù)者于髕骨體上先用揉髕法(用拇指于髕骨上揉動(dòng)，然后于髕骨周圍刮理)。

(3)擴(kuò)膝法

術(shù)者活動(dòng)膝關(guān)節(jié)數(shù)次，使一手前臂置于膝關(guān)節(jié)后側(cè)做支點(diǎn)，將膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后去掉作支點(diǎn)的手臂，再直接屈曲膝關(guān)節(jié)2～3次。

使用此手法時(shí)要注意：

（1）手法從輕到重，使軟組織充分松解放松。

（2）如膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙寬窄不一致，宜在牽拉位情況下推拉變窄一側(cè)，以利調(diào)理不正常狀態(tài)。

（3）治療后功能鍛煉，宜在30度斜坡上下行走，多做股四頭肌收縮活動(dòng)，在恢復(fù)期，不宜多走階梯或做蹲下起立活動(dòng)。

注意事項(xiàng)

1.損傷急性期，在患肢固定的同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行下肢肌肉的主動(dòng)收縮鍛煉，防止肌肉萎縮。

2.半月板損傷的療程較長(zhǎng)，一定要持之以恒地堅(jiān)持治療，方能起到很好的效果。

3.切忌用暴力進(jìn)行屈伸活動(dòng)或扭轉(zhuǎn)。

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