|
腰椎間盤突出癥是一種常見病，多發(fā)病，發(fā)病年齡涵蓋了青壯年到老年各個(gè)年齡段，而由此導(dǎo)致的腰腿疼痛在中老年人當(dāng)中更為常見。然而，對(duì)于這種常見病，不少人對(duì)它的診治仍存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。下面華妹就請(qǐng)暨大附一院骨科西區(qū)林宏生主任醫(yī)師為大家一一辨別。 細(xì)數(shù)三大誤區(qū) 專家教您正確對(duì)待腰椎間盤突出癥 倒走可治腰椎間盤突出？ 從循證醫(yī)學(xué)角度看，倒走對(duì)腰椎間盤突出估計(jì)很難拿出多中心，大樣本以及長(zhǎng)期隨訪的數(shù)據(jù)證明其有效性。說人話就是：沒有依據(jù)，不靠譜。 一摸就知道哪節(jié)關(guān)節(jié)突出？ 那都是忽悠人的。腰椎間盤突出是髓核組織有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于側(cè)后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致神經(jīng)根或椎管受壓，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。因?yàn)樯窠?jīng)都有對(duì)應(yīng)的分區(qū)，因此詢問患者哪里麻痛，就可以大概估摸到脊柱哪個(gè)節(jié)段出了問題。 路邊“摸骨”可以把突出按回去？ 那也是騙人的。腰椎間盤突出不可能靠手隔著衣服肌肉，這么一按就能夠按回去的。而且腰椎間盤突出可分為四種類型：膨出型、突出型、脫出型，和游離型，醫(yī)生要根據(jù)患者情況選擇個(gè)體化的治療方案。 腰椎間盤知多D 1如何治療？ 腰椎間盤突出的治療方法包括保守治療，微創(chuàng)以及開放手術(shù)治療；而目前比較流行的微創(chuàng)手術(shù)是椎間盤鏡和椎間孔鏡技術(shù)。最近林醫(yī)生就為廣州71歲的梁老先生施行了微創(chuàng)手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程基本沒有出血，手術(shù)切口也只有0.8cm，術(shù)后當(dāng)天梁老先生的腰腿麻痛癥狀完全消失了，能自如的平臥了，術(shù)后第1天就能自如地下地行走了。 2是不是所有的腰椎間盤手術(shù)都可以用微創(chuàng)？ 不是。微創(chuàng)手術(shù)并非萬能，其效果的好壞關(guān)鍵取決于是否掌握好適應(yīng)癥。而且微創(chuàng)并不意味著危險(xiǎn)變小了，實(shí)際上微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與標(biāo)準(zhǔn)開放手術(shù)相當(dāng)；如果適應(yīng)癥選擇不恰當(dāng)，微創(chuàng)容易出現(xiàn)減壓不徹底，術(shù)后殘留部分癥狀；微創(chuàng)手術(shù)沒有完全摘除椎間盤，存在復(fù)發(fā)可能；微創(chuàng)雖然對(duì)脊柱穩(wěn)定性沒有太大的干擾，但是對(duì)脊柱的穩(wěn)定性也沒有加強(qiáng)作用。所以，手術(shù)適應(yīng)癥的正確選擇是關(guān)鍵，精煉操作技術(shù)是保證，兩者兼?zhèn)洳拍艽_保良好的治療效果。 日常護(hù)腰小知識(shí)睡，稍微硬一點(diǎn) 睡覺時(shí)，脊柱位呈放松狀態(tài)，如果床太軟，脊柱處于彎曲、扭曲狀態(tài)，肌肉受到牽拉，會(huì)出現(xiàn)勞損，時(shí)間長(zhǎng)了腰椎退變就會(huì)加快，引起腰部癥狀，厲害得引起腰椎間盤突出。若嫌太硬，可在硬板床上鋪一層毛毯、薄被。 坐，保持三個(gè)90度 腰背挺直，與大腿（即髖關(guān)節(jié)）保持90度，大腿與小腿（膝關(guān)節(jié)）保持90度。胳膊靠在扶手上，肘關(guān)節(jié)也保持90度。這種情況下，腰椎保持直立狀態(tài)，腰椎間盤受力平衡，會(huì)輕松一些。坐位工作不要超過兩個(gè)小時(shí)，要每1-2小時(shí)就站起來走動(dòng)走動(dòng)，伸伸腰動(dòng)動(dòng)脖子，活動(dòng)放松一下。 搬，蹲下搬 搬東西用腿力，而不是用腰力。如果彎腰過度，腰肌牽拉得比較厲害，容易受傷；評(píng)估自己的體力，不要搬太重的。 練，兩種動(dòng)作 以下兩個(gè)動(dòng)作可以每天早上醒來先練一練，晚上睡前再練一練，經(jīng)常煉，腰肌比較強(qiáng)壯，腰椎出現(xiàn)問題可能性就小。 “彎弓”（左圖），平躺，腳屈起，把腰頂起來。 “小燕飛”（右圖），趴下來，抬頭挺胸翹腿。 戴，久坐戴腰圍 如出差坐車、坐飛機(jī)途中時(shí)間久，可以戴個(gè)腰圍，對(duì)腰肌、腰椎起到支撐保護(hù)的作用，放松腰肌。 專家介紹 林宏生 所屬科室：骨科西區(qū) 醫(yī)生職稱： 主任醫(yī)師 教授 擅長(zhǎng)疾?。?/strong>擅長(zhǎng)脊柱外科，如頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、脊柱骨折及脊髓損傷、脊柱側(cè)彎畸形、脊柱駝背畸形、脊椎原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤的系統(tǒng)診斷治療。 出診時(shí)間：周一下午、周四上午 (本文綜合《家庭醫(yī)生》雜志報(bào)道) |
|
|
