2007年5月，一名男子乘坐法航班機(jī)，從美國(guó)亞特蘭大飛到法國(guó)巴黎，然后從巴黎飛往希臘雅典，再由雅典飛往意大利羅馬，途經(jīng)捷克布拉格、加拿大蒙特利爾，最后在蒙特利爾租車(chē)開(kāi)往美國(guó)紐約。當(dāng)這名男子達(dá)到羅馬時(shí)，就接到美國(guó)CDC的警告電話(huà)，但他不顧勸阻繼續(xù)旅行，當(dāng)該男子回美國(guó)后，立即被正式醫(yī)學(xué)隔離。這是美國(guó)CDC自1963年以來(lái)首次發(fā)布“聯(lián)邦隔離令”。

隔離原因很簡(jiǎn)單，這名男子是超級(jí)耐藥結(jié)核病患者。同時(shí)CDC建議這名男子曾經(jīng)搭乘過(guò)的航班機(jī)組人員和乘客進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察。這讓對(duì)傳染病充滿(mǎn)恐懼的歐洲人和美國(guó)人經(jīng)歷了一次不小的驚慌。造次了吧！超級(jí)耐藥結(jié)核病的威力足以讓一次普通的旅行變成了千里追蹤。

一個(gè)結(jié)核病就夠鬧心的，還戴個(gè)“超級(jí)耐藥”的帽子來(lái)嚇唬人。讓我們先來(lái)看一看結(jié)核病到底有幾頂可怕的“帽子”：

不規(guī)則治療、不合理用藥、治療管理不善、藥物供應(yīng)不足和質(zhì)量不佳及間斷用藥等刺激結(jié)核分枝桿菌發(fā)生耐藥性。

超級(jí)耐藥結(jié)核病患者的治愈率不高，死亡危險(xiǎn)度是耐多藥結(jié)核病人的5.45倍，但這并不意味著完全不可能救治。

由于結(jié)核病人絕大多數(shù)為貧窮人口，集中在發(fā)展中國(guó)家和不發(fā)達(dá)國(guó)家，要想知道超級(jí)耐藥結(jié)核病患者的真實(shí)數(shù)量是極其困難的，包括中國(guó)在內(nèi)，很多國(guó)家目前還不能拿出確切數(shù)據(jù)。沒(méi)有篩查和登記，就無(wú)法知道身邊誰(shuí)是超級(jí)耐藥結(jié)核病患者。其實(shí)，只有那些突發(fā)的超級(jí)耐藥結(jié)核病暴發(fā)事件可以顯示冰山的一角。

西班牙曾經(jīng)報(bào)道在1991年至1998年間，6個(gè)不同地區(qū)的22家醫(yī)院里共有114名患者為超級(jí)耐藥結(jié)核病，而且都是同一株病菌所致。一項(xiàng)來(lái)自南非的研究發(fā)現(xiàn)，53名超級(jí)耐藥結(jié)核病患者中，有44人為HIV陽(yáng)性，除1人幸存下來(lái)，其他病人均在發(fā)病后25天內(nèi)死亡。這樣的報(bào)告讓從事結(jié)核病流行病學(xué)研究的專(zhuān)家們感到“可怕”，上個(gè)世紀(jì)50年代抗結(jié)核藥物發(fā)明之前，結(jié)核病與今天的癌癥一樣是不治之癥，隨著治療藥物的發(fā)明和進(jìn)步，普通結(jié)核病已經(jīng)可以治愈，但一旦結(jié)核病以耐藥的形式卷土重來(lái)，我們又將退回到黑暗的世紀(jì)。

2007年1月24日，WHO號(hào)召各國(guó)加大結(jié)核病控制力度并對(duì)已出現(xiàn)的XDR-TB病例采取必要的干預(yù)手段，因此才會(huì)出現(xiàn)美國(guó)男子被強(qiáng)制性隔離治療并追究法律責(zé)任。

盡管超級(jí)耐藥結(jié)核病危害如此之大，但傳播方式與普通結(jié)核病一樣，即通過(guò)空氣傳播和近距離的飛沫傳播。因此，預(yù)防隔離措施與普通結(jié)核病相似，但關(guān)鍵是減少耐藥結(jié)核病的出現(xiàn)。結(jié)核菌是一種聰明而頑強(qiáng)的細(xì)菌，它能夠快速地適應(yīng)藥物，如果不是接受持續(xù)地強(qiáng)烈地攻擊，它不可能迅速變成更加強(qiáng)壯的耐藥菌。因此，按照治療規(guī)范、堅(jiān)持規(guī)律的用藥，對(duì)于結(jié)核病治療來(lái)說(shuō)萬(wàn)分重要。

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圖文編輯：宋小船

審稿：高曉東 馬嘉睿