隨著糖尿病發(fā)病率日益升高，以及妊娠期糖尿病篩查診斷收到廣泛重視，妊娠期糖尿病(GDM) [空腹血糖5.1~6.9mmol/L或餐后1小時(shí)血糖>10mmol/L或餐后2小時(shí)血糖8.5~11.0mmol/L]和孕前糖尿病（PGDM）[空腹血糖>7mmol/L或餐后2小時(shí)血糖>11.1mmol/L或伴有癥狀隨機(jī)血糖>11.1mmol/L或糖化血紅蛋白>6.5%或既往有糖尿病病史]患者不斷增多。糖媽媽容易發(fā)生妊娠期高血壓、羊水過(guò)多、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、糖尿病酮癥酸中毒、再次發(fā)生妊娠糖尿病、永久性糖尿病及妊娠期陰道炎等各種疾病的概率均明顯增高。也是胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大胎兒、胎兒畸形、胎兒發(fā)育異常、新生兒呼吸困難、新生兒低血糖等發(fā)生的重要原因。故如何正確嚴(yán)格控制血糖顯得至關(guān)重要。目前臨床上調(diào)控血糖的主要措施包括健康教育、飲食控制、孕期血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療和孕期運(yùn)動(dòng)。其中飲食是基礎(chǔ)，許多“糖媽媽”得知自己有妊娠糖尿病后為了不讓血糖升高，每天減少自己正常飲食量、不吃水果、不加餐，長(zhǎng)期處于半饑餓狀態(tài)，這種飲食治療的結(jié)果是血糖控制了，但是會(huì)影響胎兒的發(fā)育；還有一些“糖媽媽”在得知有了妊娠糖尿病后開(kāi)始減少或不食用一切有關(guān)“糖”或“甜”的食物，而不限制米飯、面粉、油脂、肉類(lèi)及不“甜”水果的食用，甚至一部分“糖媽媽”認(rèn)為丟失的這部分“甜類(lèi)”食物的營(yíng)養(yǎng)成分應(yīng)該靠“不甜”食物來(lái)增補(bǔ)。然而，這兩種做法均是不正確的。那么，正確的飲食控制又應(yīng)該如何？本文主要介紹如何通過(guò)正確飲食來(lái)調(diào)控“糖媽媽”的血糖。

飲食控制的目的是在保證孕婦和胎兒合理營(yíng)養(yǎng)攝入、減少母兒并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，使“糖媽媽”的血糖控制在理想范圍。為了達(dá)到以上目的，我們必須知道“糖媽媽”每日所需總熱量是多少？食物種類(lèi)及量是什么？飲食怎樣合理分配？

1）“糖媽媽”每日所需要的總熱量

對(duì)于“糖媽媽”而言，每日所需要的總能量應(yīng)根據(jù)不同妊娠前體重指數(shù)和妊娠期的體重增長(zhǎng)速度而定。具體如下：妊娠前患者體重指數(shù)[體重指數(shù)為體重（公斤）/身高*身高(m)]<18.5時(shí)，每日所需要的平均能量為2000-2300kcal；妊娠前體重指數(shù)在18.5-24.9時(shí)，每日所需要的平均能量為1800-2100kcal,；體重指數(shù)達(dá)25及以上時(shí)，所需能量為1500-1800kcal。并且妊娠13周以后每日總量應(yīng)增加200kcal。這些能量應(yīng)該如何轉(zhuǎn)化成我們所食用的具體食物的量及種類(lèi)呢？

2）“糖媽媽”每日食用具體食物量及種類(lèi)

食物主要包括三大類(lèi)，一、碳水化合物，也就是我們每日的主食，主要包括大米、面條、玉米、紅薯、饅頭等食物；二、蛋白質(zhì)，包括肉類(lèi)、魚(yú)、嚇、牛奶、雞蛋白及豆制品；三、脂肪，包括動(dòng)物油脂、橄欖油、山茶油、椰奶、全脂奶制品、雞蛋黃、油炸食品及其他食用油等?！疤菋寢尅敝魇硵z入量占總熱量的50-60%，蛋白質(zhì)攝入量占15-20%，脂肪攝入量占25-30%。具體而言，大多數(shù)“糖媽媽”妊娠前的體重指數(shù)均在18.5-24.9之間。故他們每日食用的主食在6兩-8兩之間；每日可以食用雞蛋1個(gè)，魚(yú)及蝦1兩半，瘦肉、牛肉及羊肉1兩，脫脂牛奶1杯；食用的油類(lèi)以橄欖油、山茶油為主，食用油一般在2湯勺以下，盡可能少的食用動(dòng)物油脂、蛋黃、椰奶、全脂奶制品、忌食油炸食品、花生米、核桃仁、杏仁、腰果、瓜子仁等；而對(duì)于綠葉蔬菜可以不限制食用量；選擇含糖量低的水果，如西瓜、青瓜、鴨梨、草莓、獼猴桃、枇杷等。少食紅棗、紅果、紅富士蘋(píng)果、香蕉、甘蔗、柿子及哈密瓜等。

3）“糖媽媽”飲食的合理分配

少量多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐對(duì)血糖控制非常重要。早、中、晚三餐的能量應(yīng)控制在每日攝入總能量的10％～15％、30％、30％，具體做法是每日食物總量分為5分，早餐食用1份，中餐及晚餐各食用2份。加餐對(duì)于“糖媽媽”來(lái)說(shuō)是非常重要的，加餐時(shí)間一般放在兩餐之間，上午應(yīng)在10點(diǎn)左右，而下午應(yīng)在15:00左右，有助于防止餐前過(guò)度饑餓。加餐前皮下注射2-4u的超短效胰島素，然后，根據(jù)血糖調(diào)整加餐前胰島素劑量。

4）“糖媽媽”食譜中注意事項(xiàng)

①　主食中可以燕麥片、蕎麥面等粗雜糧為主。

②　妊娠期鐵、葉酸和維生素等需要量增加，因此妊娠期應(yīng)有計(jì)劃的增加富含維生素B6、鈣、鉀、鐵、鋅、銅的食物，如瘦肉、家禽、魚(yú)、嚇、奶制品、新鮮水果和蔬菜等。

③　“糖媽媽”可以食用的甜味劑包括：蛋白糖、甜菊糖、木糖醇及麥芽糖。

④　每次加餐前，及時(shí)注射超短效胰島素類(lèi)似物。

⑤　努力將空腹血糖控制在<5.3mmol/L,餐后1小時(shí)血糖<7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<6.7mmol/L