治過這么一個(gè)患者，剛開始來看的時(shí)候說是全身皮膚瘙癢，同時(shí)伴有風(fēng)團(tuán)。我看的時(shí)候也發(fā)現(xiàn)有劃痕癥陽性，就診斷為蕁麻疹。后來就用中藥治療。應(yīng)該說我見過的蕁麻疹患者不少，各種類型的都有。一周后她告訴我藥越吃越重。我就納悶，這怎么可能。后來開了一個(gè)方子，同時(shí)加她微信，告訴她如果不好可以咨詢我。后來她還說不行。我就問她是不是有別的問題。這一問，問出了事情的緣由。 她說她自己從小就開始有口腔潰瘍，反復(fù)發(fā)作十幾年一直沒好。聽到這我就問她有沒有外陰部位的潰瘍，她說沒有。我就要求檢查下，發(fā)現(xiàn)外陰也有問題，而且也是反復(fù)發(fā)作的。然后就問她眼睛有沒有問題，結(jié)果也是否定的。后來她說她有風(fēng)濕病，全身關(guān)節(jié)疼痛。我就讓她查免疫系統(tǒng)，結(jié)果還是陰性，就是說沒有任何問題。  我懷疑她得了一種疾病，叫貝赫切特綜合征，通常也叫白塞病，是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病，屬于血管炎的一種。其可侵害人體多個(gè)器官，包括口腔、皮膚、關(guān)節(jié)肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等，主要表現(xiàn)為反復(fù)口腔和會(huì)陰部潰瘍、皮疹、下肢結(jié)節(jié)紅斑、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸或結(jié)腸潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛等。 我以前也遇到過這種疾病而且見到過不少例子，但一般都是典型的表現(xiàn)比如口腔潰瘍合并外陰潰瘍加上眼睛不舒服。這個(gè)患者之所以漏診就是因?yàn)樗诳床r(shí)候只告訴我皮膚有問題，別的問題隱瞞了。  我想說的是，當(dāng)醫(yī)生有時(shí)候需要問診，目的是詳細(xì)了解患者所有問題，然后綜合起來考慮。有很多疾病會(huì)損傷全身好多系統(tǒng)，比如上面說的白塞病就是系統(tǒng)性疾病。 這種病不好治療，需要系統(tǒng)的治療，在這里介紹沒多大作用，故省略。讀者只需知道如果有口腔和外陰反復(fù)潰瘍，就可以懷疑這種病。 圖片來自網(wǎng)絡(luò) |
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