你認(rèn)為用傳統(tǒng)銀汞填充物補過牙的人，需要更換新式材料么？

大衛(wèi)·科爾博士（Dr DavidKerr）

很多人問過這個問題，但我很難給出肯定的答案。雖然沒有研究表明銀汞填充物對人體有害，但是我們確實發(fā)現(xiàn)用銀汞填充物補過的牙齒出現(xiàn)了一些問題。

這些問題從表面看不出來，連X光也難以發(fā)現(xiàn)，主要是填充物下面出現(xiàn)齲壞和牙齒出現(xiàn)裂縫。

“ 銀汞填充物能掩蓋齲齒”

由于X光無法穿透銀汞填充物，所以醫(yī)生就很難發(fā)現(xiàn)小的新發(fā)生的齲壞部位。

研究表明，在給補過牙的病人做檢查時，醫(yī)生如果不使用X光，就只能看到50%的齲齒，即便使用全套X光也只能看到80%至85%。因此，有接近20%的齲齒被金屬阻擋而看不到。

所以，不去除原來充填的金屬，醫(yī)生難以決定是需要重新補牙，還是需要更進一步進行根管治療。

“ 銀汞填充物可能導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)裂縫 ”

牙齒裂縫也是牙醫(yī)需要考慮的問題，因為X光片也會顯示不佳。

牙齒裂縫在四五十歲的病人身上很常見。曾有病人在十幾歲時補過牙，結(jié)果在前不久的檢查中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)補過的牙上面出現(xiàn)裂縫。這個病人牙齒敏感，這說明裂縫可能深及神經(jīng)，所以必須安裝牙冠把牙齒保護起來。他的牙齒上沒有新的齲壞，只有隨年齡的增長不可避免的磨損。

“ 和牙色相近的填充物

能預(yù)防裂縫和齲齒么？

”

銀汞充填物只是被覆蓋在牙齒上，它與牙齒之間沒有粘合性。研究表明，銀汞填充物無法加固牙齒。

填充物的作用就像楔子，咬東西的力量會從填充物傳遞到原來的牙齒上，如果填充物有咬合面的一半大，牙齒就很容易出現(xiàn)裂縫，甚至斷成碎片。如果填充物有牙齒的三分之一大，出現(xiàn)裂縫的可能性也會變小但是風(fēng)險依然存在。

而和牙色相近的填充材料（例如樹脂和玻璃離子充填物）與牙齒之間粘合起來后，咀嚼力能均勻分布在整個牙齒上。

與銀汞填充物相比，這種材料能使牙齒的堅固程度提升15%至20%，咬合力分布得更均勻意味著牙齒出現(xiàn)裂縫的可能性大大降低。

“ 縱向和橫向裂縫”

牙齒上的裂縫方向不盡相同:

• 如果是橫向裂縫，牙齒的某一部分可能會整個脫落，看起來有點嚇人，但通常治療相對簡單。

• 斜向和縱向裂縫才是大問題（裂縫可能一直延伸至神經(jīng)），它會導(dǎo)致牙根發(fā)炎流膿，或者毫無征兆地引起其他潛在問題。

“

和牙色相近填充物的

優(yōu)勢”和牙色相近填充物的材質(zhì)和X光效果多種多樣，所以我不能說它們在X光下的透視效果都一樣好。但這種材料的優(yōu)勢在于牙醫(yī)很容易發(fā)現(xiàn)出問題的牙齒。這是因為一旦充填物邊緣變色很容易被發(fā)現(xiàn)。

而銀汞填充物本身就會使牙齒著色，一旦牙齒受到污染和侵蝕之后，難以辨別問題出在何處?！?/p>

底線：是否更換銀汞填充物 ：是否更換銀汞填充物取決于是否自愿！

從根本上說，是否替換填充物主要取決于你的訴求多強烈。有些病人只在牙疼的時候才去看牙醫(yī)，更換填充物顯然不適合他們。

但是其他病人的想法可能不同：“牙齒對我很重要，歸根到底它們對我的用處很大。我當(dāng)然得先做投資，趕在牙齒出大問題之前就治療對我更有利，所以我當(dāng)然要早點動手，我可不想等到牙疼才去看醫(yī)生?！?/p>

“ 替換填充物的不同策略 ”

病人在選擇替換填充物時采取不同的策略，沒有所謂的“一刀切的辦法”。

有些病人選擇一次性全部替換，以后不再為這個事兒煩惱。另外一些病人則選擇先從最糟糕的部分下手，牙醫(yī)還得把治療計劃分成幾個部分：比如，今年先做上半部分，下半部分明年再說等等。

如果你把下巴想象成一個堅果鉗子，鉗子后端有一個轉(zhuǎn)軸，磨牙要承受八倍于切牙的力量，它的負(fù)擔(dān)當(dāng)然大得多，而且磨牙上的填充物也往往面積比較大，更容易把齲齒和裂縫隱藏起來。

所以如果你決定分階段替換填充物，我建議你首先替換最大的那塊，比如磨牙上的充填物，因為它發(fā)生問題的可能性更大。