變量

急性支氣管炎

咽炎

急性鼻竇炎

普通感冒

診斷標準

可持續(xù)長達6周的痰咳或干咳，伴隨輕度的原發(fā)癥狀。

咽喉干澀（吞咽時感覺更加明顯）一般持續(xù)1周，可能伴隨關聯(lián)的癥狀。

鼻塞、流涕、上頜骨牙疼、面部疼痛或有壓感、發(fā)熱、疲倦、咳嗽、嗅覺減退或缺失、耳朵有壓迫感或充實感、頭疼以及口臭。

癥狀持續(xù)時間各不相同。

輕度上呼吸道病毒疾病，伴隨癥狀有噴嚏、流涕、咽喉干澀、咳嗽、低燒、頭疼、萎靡不適，可持續(xù)長達14天。

病因

大部分是病毒引起：流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人類偏肺病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞體病毒。

非病毒性病因包括：肺炎支原體和肺炎衣原體。

大部分由病毒引起。非病毒引起的病例只占不到15%，包括A型β-溶血性鏈球菌（最常見）和C型、G型鏈球菌。

罕見病因包括：

溶血隱秘桿菌，

壞死梭形桿菌，

淋病奈瑟菌，

白喉桿菌，

金黃色葡萄球菌，

土拉弗朗西斯菌，

鼠疫桿菌，

結腸炎耶爾森桿菌，

梅毒螺旋體。

大部分病例由病毒、過敏或刺激物引起。非病毒引起的病例只占不到2%，包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、莫拉克斯氏菌、厭氧菌。

全部由病毒引起。主要致病因素有：鼻病毒（可多達50%），冠狀病毒（10%到15%），流感病毒（5%到15%），呼吸道合胞體病毒（5%），副流感病毒（5%），以及，比較不常見的：腺病毒、腸病毒、人類偏肺病毒和其他未知病毒。

使用抗生素的好處

沒好處。

如果患者鏈球菌感染，使用抗生素可以縮短病程，并能夠避免出現(xiàn)急性風濕性發(fā)熱或化膿性并發(fā)癥。

好處有限。

沒好處。

使用抗生素的壞處

輕度不良反應：腹瀉和皮疹。

重度不良反應：史-約綜合征。

重度感染：艱難梭菌引起的腹瀉

危及生命的不良反應：過敏性休克和心源性猝死。

輕度不良反應：腹瀉和皮疹。

重度不良反應：史-約綜合征。

重度感染：艱難梭菌引起的腹瀉

危及生命的不良反應：過敏性休克和心源性猝死。

輕度不良反應：腹瀉和皮疹。

重度不良反應：史-約綜合征。

重度感染：艱難梭菌引起的腹瀉

危及生命的不良反應：過敏性休克和心源性猝死。

輕度不良反應：腹瀉和皮疹。

重度不良反應：史-約綜合征。

重度感染：艱難梭菌引起的腹瀉

危及生命的不良反應：過敏性休克和心源性猝死。

開抗生素處方的策略

沒有肺炎的情況下不建議開抗生素。不建議進行常規(guī)細菌檢查。

開退燒藥和鎮(zhèn)痛劑。鏈球菌感染檢查陽性開β-內酰胺抗生素。

如果癥狀持續(xù)10天以上可開抗生素，嚴重癥狀持續(xù)連續(xù)3天以上開抗生素，或癥狀加重持續(xù)3天開抗生素。

不應該使用抗生素。

青霉素不過敏的抗生素用法

無指示。

1. 口服青霉素V，250mg每天4次，或500mg每天2次，持續(xù)10天。

2. 口服阿莫西林，50mg/kg體重（最大用量1000mg）每天一次，或25mg/kg體重（最大用量500mg）一天2次，持續(xù)10天。

3. 肌肉注射芐星青霉素G，單劑劑量1,200,000U。

1. 口服阿莫西林，500mg，克拉維酸，125mg，一天3次，持續(xù)5到7天。

2. 口服阿莫西林，875mg，克拉維酸，125mg，一天2次，持續(xù)5到7天。

3. 口服阿莫西林，500mg，一天3次，持續(xù)5到7天。

無指示。

青霉素過敏的抗生素用法

無指示。

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無指示。

沒有過敏反應史

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1）口服頭孢氨芐，20mg/kg體重，（最大500mg/劑），一天2次，持續(xù)10天。

2）口服頭孢羥氨芐，30mg/kg體重，一天1次（最大用量1g），持續(xù)10天。

1）口服多西環(huán)素，100mg，一天2次，或200mg一天1次，持續(xù)5到7天。

2）口服左氧氟沙星，500mg，一天1次，5到7天。

3）口服莫西沙星，400mg，一天1次，5到7天。

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有過敏反應史

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1）口服克林霉素，7mg/kg（最大用量300mg/劑），一天3次，持續(xù)10天。

2）口服阿奇霉素，12mg/kg（最大用量500mg），一天1次，持續(xù)5天。

3）口服克拉霉素，7.5mg/kg（最大用量250mg/劑），一天2次，持續(xù)10天。

1）口服多西環(huán)素，100mg，一天2次，或200mg一天1次，持續(xù)5到7天。

2）口服左氧氟沙星，500mg，一天1次，5到7天。

3）口服莫西沙星，400mg，一天1次，5到7天。

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