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l1s2f3,男,40,河南鶴壁人。出生于：1972年1月6日。發(fā)病于2010年1月6日。身高：172cm，體重：81kg,血壓：125/95毫米汞柱，體溫：36.3°C,心率：78次/分鐘。 主訴： 早起腰酸、腰痛、扭轉(zhuǎn)不利8個(gè)月。 現(xiàn)病史： 7個(gè)月前早起5點(diǎn)左右開始腰酸、腰痛，扭轉(zhuǎn)不利，起床活動(dòng)后緩解正常。服腰痛寧緩解，以后吃藥就減輕，不吃就如前狀。5月13日曾做b超示右腎4mm結(jié)石，服中藥金錢草60g 雞內(nèi)金20g 海金沙20g 牛膝20g 琥珀20g 滑石20g 枳殼15g 枳實(shí)15g 黃芪60g 制附子20g 三棱15g莪術(shù)15g 烏藥30g 干姜15g 威靈仙40g 澤瀉15g 皂刺20g 熟地20g 山茱萸15g 石韋15g 萹蓄20g 瞿麥20g 車前子15g 山楂20g 水煎服，27天排下結(jié)石。期間腰痛減輕，半月后又逐漸加重，又服腰痛寧減輕，半月前加重，早起3點(diǎn)就痛的無法入睡，隨服中藥制川烏15g 制草烏15g 制附子50g 桂枝35g 黃芪25g 木瓜35g 川斷20g 白芍35g 桃仁15g 土元20g 蜈蚣2條 甘草10g 干姜30g 狗脊30g 烏梅15g 水煎服，今天為第8付?，F(xiàn)已能睡到6點(diǎn)，腰部癥狀減輕，但仍痛，扭轉(zhuǎn)不利。 個(gè)人史： 吸煙，性格急躁，血壓高，每天服卡托普利50mg。 藥物過敏史、服用激素史、手術(shù)史： 去年患潰瘍性結(jié)腸炎用過地塞米松與強(qiáng)的松。無藥物過敏史。多年前做過3次瘺管與痔瘡手術(shù)。 問診所得、舌象、脈診： 神志清醒。面色鮮明。惡寒。畏寒:近火、加衣被可緩其寒。冬天特別怕冷。冬季睡時(shí)雙足不暖（睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖）。夏天特別怕熱。平時(shí)不出汗。脹痛。酸痛。走竄痛?？??？劝滋?。痰質(zhì)稀。耳鳴。陽痿。食欲較好。飲食喜甜。飲食喜溫、熱。偶而咽喉干躁。大便每天二次。大便排解粘膩、不爽、下墜。小便清淡。夜起小便一次。多夢(mèng)（夢(mèng)寐紛紜）。困倦易睡。飯后神疲困倦易睡。身體肥胖。平時(shí)不愛活動(dòng)。喜歡坐著或躺著。自制力差，遇事沖動(dòng)、易怒。舌體正常。舌體濕潤(rùn)。舌質(zhì)正常。舌苔薄。舌苔白。脈率每分鐘78次。三指由輕到重按脈，無力。脈形細(xì)。脈緊。脈無停頓。病情活動(dòng)后減輕。每天早起5至6點(diǎn)起病，起床活動(dòng)后正常.懇請(qǐng)老師指導(dǎo)。 許家棟老師診斷： 六綱：少陰太陰陽明 方證：天雄散 腎著湯 小青龍湯 麻黃附子細(xì)辛湯 處方： 制附子30 生白術(shù)40 桂枝30 龍骨30 干姜40 炙甘草30 茯苓40 生白芍30 麻黃30 五味子30 細(xì)辛30 生旱半夏40 三劑。 水煎服只取首煎分三次飯后一小時(shí)服用。 服用一天就感到明顯減輕，3天后早起感到比前日更加減輕，痛的范圍減少，程度也減輕?？人詼p輕，痰量減少，大便也順利。由此感受到經(jīng)方才是王道。 |
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