作者：河南省傳染病醫(yī)院肝病診治中心主任醫(yī)師  高廣甫

正常人群中約有5%-10%的人接種乙肝疫苗后不產(chǎn)生乙肝抗體，個(gè)別人甚至連續(xù)幾療程接種仍無抗體產(chǎn)生，這主要有以下幾種情況：

1、乙肝疫苗效價(jià)過低：現(xiàn)在的乙肝疫苗就是通過基因工程制造的純度很高的重組乙肝表面抗原（HBsAg），是一種蛋白質(zhì)，同其他蛋白質(zhì)類藥物一樣，必須保存在2—8℃范圍內(nèi)才最穩(wěn)定。如果在存儲(chǔ)、運(yùn)輸和使用過程中所處溫度過低或過高，使疫苗凍結(jié)或凝結(jié)，其免疫效果就可能降低或喪失。所以乙肝疫苗最好在醫(yī)院或防疫站直接接種，不要取出帶回家或在另外地方注射。

2、個(gè)別兒童免疫功能發(fā)育尚不健全：機(jī)體整體免疫功能有一個(gè)逐步完善的過程，少數(shù)人在兒童期注射乙肝疫苗可能不產(chǎn)生抗體，或產(chǎn)生的抗體過少，無保護(hù)作用。

3、也有部分人可能在兒童期感染少量乙肝病毒，后來病毒雖被機(jī)體非特異免疫清除，但身體已對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生免疫耐受，接種疫苗無法產(chǎn)生抗體。

4、還有一種情況是，目前已經(jīng)感染乙肝病毒，正處于窗口期或者已經(jīng)成為慢性隱匿性乙肝病毒攜帶者。處于窗口期的人群在以后的半年至2年期間乙肝抗體會(huì)出現(xiàn)；而隱匿性乙肝攜帶者則可能逐漸出現(xiàn)表面抗原陽性而成為慢性乙肝。

5、當(dāng)然，近期患有免疫低下的疾?。ㄈ缢?、傷寒等）或正使用免疫抑制藥物的病人接種乙肝疫苗也不易產(chǎn)生乙肝抗體。

6、還有個(gè)別人，可能具有先天的非特異性清除乙肝病毒能力，此類人群無論接種多少乙肝疫苗也不產(chǎn)生乙肝抗體，但終生不感染乙肝。

出現(xiàn)上述情況時(shí)，應(yīng)先向?qū)？漆t(yī)生咨詢，分析了解可能的原因，必要時(shí)做最敏感最準(zhǔn)確的乙肝表面抗原定量檢測(cè)（電化學(xué)發(fā)光HBsAg定量法）和乙肝表面抗體定量檢測(cè)（電化學(xué)發(fā)光抗-HBs定量法），準(zhǔn)確判斷情況，規(guī)范處理。

處理方法：第2、3種情況可在連續(xù)2次大劑量乙肝疫苗接種后密切觀察，最好每半年做乙肝表面抗原定量檢測(cè)和乙肝表面抗體定量檢測(cè)，并在2-3年左右再進(jìn)行一次接種，直至抗體產(chǎn)生；第4種情況通過乙肝表面抗原定量檢測(cè)和乙肝表面抗體定量檢測(cè)可準(zhǔn)確判斷，窗口期者不必特別處理，也可加強(qiáng)注射1支乙肝疫苗；對(duì)慢性隱匿性乙肝病毒攜帶者應(yīng)按一般的乙肝病毒攜帶者處理。對(duì)第5種情況則應(yīng)先治療原發(fā)病，期間注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其有皮膚黏膜破損時(shí)要及時(shí)處理，待原發(fā)病治愈后規(guī)范接種乙肝疫苗。