一、心絞痛

（一）病因

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的冠脈管腔狹窄和痙攣是心絞痛發(fā)生的最主要原因。

（二）臨床表現(xiàn)

癥狀（2015）

（1）疼痛部位：以胸骨體中段或上段之后常見，其次為心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)。

（2）疼痛性質(zhì)：壓迫性、發(fā)悶、緊縮性或燒灼感。

（3）持續(xù)時(shí)間：多在3～5min內(nèi)，很少超過15min，休息和含服硝酸甘油可迅速緩解。

（4）誘發(fā)因素：體力勞動(dòng)時(shí)或情緒激動(dòng)、飽餐、受冷、吸煙、心動(dòng)過速等。

（三）輔助檢查

1．心電圖檢查：診斷心絞痛最常用的檢查方法。

2．冠狀動(dòng)脈造影：具有確診價(jià)值。

（四）治療

1.心絞痛發(fā)作期治療（2014、2012、2015）←歷年考點(diǎn)

1）即刻休息

2）硝酸酯類藥物是最有效、作用最快終止心絞痛發(fā)作的藥物，舌下含服。如硝酸甘油（首選），1～2min起效，作用持續(xù)30min左右；硝酸異山梨醇酯（消心痛），2～5min起效，作用持續(xù)2～3h。含藥后應(yīng)平臥，以防低血壓的發(fā)生。

2.緩解期治療

3.其他治療：經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）、主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。

（五）護(hù)理措施

1.一般護(hù)理：休息、保暖、鼓勵(lì)戒煙及保持大便通暢等。

2.病情觀察：應(yīng)警惕可能是急性心肌梗死的先兆表現(xiàn)。

3.飲食護(hù)理：給予低熱量、低脂肪、低膽固醇、少糖，少鹽，適量蛋白質(zhì)；易消化的清淡飲食，少量多餐；避免過飽及刺激性食物與飲料；禁煙酒，多吃蔬菜、水果。