仲景論盜汗未必盡屬陰虛

    辨盜汗證機(jī)如天王補(bǔ)心丹治療心陰虛盜汗，六味地黃丸治療肝腎陰虛盜汗，百合固金湯治療肺陰虛盜汗，益胃湯治療脾胃陰虛盜汗，而張仲景《傷寒雜病論》論盜汗證機(jī)則未必盡屬于陰虛。

    其一，太陽(yáng)溫病證。如134條：“頭痛，發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。”其證機(jī)是邪熱肆虐營(yíng)衛(wèi)，邪熱乘衛(wèi)氣行于內(nèi)而迫津外泄。其治當(dāng)清瀉營(yíng)衛(wèi)邪熱，以桂枝二越婢一湯或用銀翹散。

    其二，陽(yáng)明熱郁證。如201條：“陽(yáng)明病，脈浮而緊者，必潮熱，發(fā)作有時(shí)，但浮者，必盜汗出?！逼渥C機(jī)是陽(yáng)明胃熱欲外攻而不能且內(nèi)郁，郁熱因陽(yáng)明之氣盛而蒸發(fā)于外則盜汗。其治當(dāng)清瀉郁熱，以梔子豉湯或與白虎湯加減治療。

    其三，少陽(yáng)病證與太陽(yáng)陽(yáng)明病證相兼。如268條：“但欲眠睡，目合則汗?！薄蹲⒔鈧摗け嫔訇?yáng)病脈證并治》：“但欲眠睡，目合則汗，知三陽(yáng)合病，膽有熱也?！薄秱畠?nèi)科論·辨少陽(yáng)病脈證并治》：“目張則衛(wèi)氣行于外，目合則衛(wèi)氣行于內(nèi)而失護(hù)于營(yíng)，少陽(yáng)膽熱外蒸營(yíng)陰則盜汗出?！逼渥C機(jī)是邪熱內(nèi)郁而蒸動(dòng)陰津外泄，則盜汗出。其治當(dāng)從少陽(yáng)，以小柴胡湯或針刺期門(mén)穴。

    其四，陰陽(yáng)兩虛證。如《金匱要略 血痹虛勞病脈證并治第六》云：“男子平人，脈虛弱細(xì)微者，喜盜汗也。”《金匱要略心典·血痹虛勞病》：“平人，不病之人也，脈虛弱細(xì)微，則陰陽(yáng)俱不足矣，陽(yáng)不足者不能固，陰不足者不能守，是其人必善盜汗?！睂彵I汗證機(jī)既有陰虛生熱，迫津外泄，又有陽(yáng)虛不能固攝。其治當(dāng)溫陽(yáng)益氣，育陰清熱，可用炙甘草湯或薯蕷丸。

    其五，虛勞病證。如《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》云：“食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也?！逼渥C機(jī)是正氣虛弱，或虛熱內(nèi)生而迫津外泄則盜汗出。其治當(dāng)扶正益虛，可用黃芪建中湯與黃連阿膠湯加減。

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