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更多內(nèi)容分享，qq774033864.或加群287129985 帶狀皰疹病因  帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征的較為常見的皮膚病。但很少有人知道，即使帶狀皰疹完全治愈消失，還會有相當(dāng)一部分患者會并發(fā)嚴(yán)重的帶狀皰疹后神經(jīng)痛，其疼痛非常人能忍受。帶狀皰疹后神經(jīng)痛的定義目前并不完全統(tǒng)一。有些研究者認(rèn)為，帶狀皰疹愈后3個月仍存在神經(jīng)痛就可以稱之為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。而另外一些研究者認(rèn)為，只要帶狀皰疹并發(fā)神經(jīng)痛，就可以稱之為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，而沒有嚴(yán)格限制時(shí)間。小于40歲以下的患者，帶狀皰疹后并發(fā)神經(jīng)痛的機(jī)率很小，而老年人帶狀皰疹后并發(fā)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的機(jī)率顯著升高。研究顯示，60以上的老年患者，患帶狀皰疹后并發(fā)神經(jīng)痛的機(jī)率在30—60%之間，而且隨著年齡的增大其并發(fā)神經(jīng)痛的機(jī)率也顯著升高。 機(jī)制 帶狀皰疹后神經(jīng)痛的機(jī)制及特點(diǎn)：帶狀皰疹后神經(jīng)痛的機(jī)制為皰疹病毒侵犯、損害神經(jīng)，其機(jī)制尚未完全清楚。帶狀皰疹后神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)為：在原來皰疹愈后皮膚處出現(xiàn)自發(fā)性、陣法性的刀割、針刺、電擊、燒灼樣劇痛，常致人痛不欲生。而且，正常的皮膚觸摸、牽拉，甚至衣服的摩擦都會引起疼痛的爆發(fā)性發(fā)作，導(dǎo)致患者不敢穿衣、走路、洗臉，正常的生活受到嚴(yán)重影響。我們以前接診的一個患者，因?yàn)閼峙绿弁?，曾?jīng)不穿衣服在家靜坐了三年！ 帶狀皰疹后神經(jīng)痛 帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛嚴(yán)重影響患者的日常生活，控制疼痛是第一要務(wù)。許多人認(rèn)為帶狀皰疹后神經(jīng)痛是個小病，吃吃藥就會好。不幸的是，目前帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療還是一個世界難題。但絕大多數(shù)患者的疼痛癥狀還是可以控制或明顯緩解的。帶狀皰疹后神經(jīng)痛需要綜合治療，常常多種方法結(jié)合在一起才能控制或明顯緩解疼痛，讓其不影響正常的生活工作。 帶狀皰疹治療01藥物治療國際上推薦的帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療的一線藥物：加巴噴丁、普瑞巴林等，加巴噴丁、普瑞巴林等為類似卡馬西平的抗癲癇藥物，但副作用明顯小于卡馬西平等藥物。服用加巴噴丁、普瑞巴林三個月以上需定期檢查肝腎功能、血常規(guī)等，以免骨髓抑制。曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物也是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的常用藥物，常和加巴噴丁、普瑞巴林等合用。另外常用的藥物包括抗抑郁藥、激素、非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥、局部麻醉藥貼劑等。藥物治療能明顯減輕患者的疼痛癥狀，部分患者只需藥物治療。但是，對于頑固性帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者，藥物治療只能減輕癥狀，而不能控制帶狀皰疹后神經(jīng)痛的爆發(fā)痛發(fā)作。對于頑固性帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者，除藥物治療外，還需采取其他治療方式。 02神經(jīng)阻滯神經(jīng)阻滯對控制帶狀皰疹后神經(jīng)痛的爆發(fā)痛有一定的效果，特別是在帶狀皰疹后神經(jīng)痛的早期。常用的神經(jīng)阻滯方法包括硬膜外阻滯、神經(jīng)干阻滯、椎旁阻滯等。神經(jīng)阻滯需要一定的時(shí)間，通常兩周左右。 03皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射藥物如肉毒素等也有一定效果，特別是對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的皮膚摩擦痛。經(jīng)過上述治療，仍有部分患者不能控制疼痛，則可考慮神經(jīng)毀損治療。帶狀皰疹后神經(jīng)痛好發(fā)于胸、肋、背以及臉部，對于這些部位的感覺神經(jīng)毀損，如果控制的好并不會嚴(yán)重影響患者的其他功能，因此可以考慮神經(jīng)毀損。神經(jīng)毀損的方式有化學(xué)毀損和射頻毀損?；瘜W(xué)毀損由于可控性較差現(xiàn)在少用，而射頻毀損由于可控性較好因此更為安全，因此較多使用。需要指出的是，由于涉及重要的部位以及神經(jīng)不可視等因素，胸背部神經(jīng)毀損并不像我們想象的那樣簡單，其成功率在50-60%，而面部神經(jīng)毀損成功率較高，在90%以上。而對于其他部位的帶狀皰疹后神經(jīng)痛，如四肢部位出現(xiàn)的帶狀皰疹后神經(jīng)痛，不適宜應(yīng)用神經(jīng)毀損的方式治療。04脊髓電刺激經(jīng)過上述治療后，90%的患者可以明顯減輕疼痛，可以通過繼續(xù)服用藥物控制疼痛。但仍有10%左右的患者，上述治療仍然無效。這時(shí)可以考慮脊髓電刺激治療。脊髓電刺激是指將電極植入椎管內(nèi)，用脈沖電流刺激掩蓋疼痛刺激，從而治療臨床頑固性難治疼痛的一種方法。對于上述各種方法都無效的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，可以考慮行脊髓電刺激治療。05 其他其他方法包括經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法等。總之，帶狀皰疹后神經(jīng)痛是一種非常難治的神經(jīng)病理性疼痛，通過上述綜合治療可以將絕大多數(shù)患者的疼痛控制在可以接受的水平，讓其不影響患者的正常生活。 松卡療法為綠自然梁老師首創(chuàng) 更多內(nèi)容分享，qq774033864.或加群287129985 松卡療法以微創(chuàng)、綠色手段治療頸椎病、肩周炎、腰間盤突出癥、退行性膝關(guān)節(jié)炎、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛，軟組織疑難痛癥。中西醫(yī)結(jié)合，注重整體和病變局部結(jié)合，注重功能恢復(fù)。 |
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